与胃有关的这些误区该澄清了( 三 )

口臭仅仅是因为口腔清洁不充分吗
日常生活中，我们都遇到过口腔异味的情况，也就是我们常说的口臭。有些时候，口臭几天就自然消失了，但有些时候会持续很久，甚至影响日常的人际交往，导致“有口难言” 。一提到原因，不少人会说是上火。那么口臭到底是什么原因造成的？
我们首先会想到可能是口腔不清洁。确实，有一部分跟口腔有关。比如，口腔内的蛀牙或者有龋洞，导致食物残渣藏匿其中，细菌滋生后导致口臭；牙周疾病、牙菌斑以及牙结石也会产生口臭；吸烟饮酒也会产生口腔异味。对于这些情况，我们通过定时清洁口腔即可解决。但有时候我们发现一些口臭的患者，即使不开口说话，从鼻子呼出的气体依然能闻到臭味，这又是为什么呢？
有些“口臭”并非来自口腔，还伴随口苦的味觉。这是由食管及胃肠道疾病造成的。如贲门括约肌收缩功能不全、食管裂孔疝等疾病导致胃酸、食物返流入口腔，这些经过消化的食物及胃酸会产生臭味，同时还可能伴随着烧心、胸痛的感觉，甚至影响正常的休息。
但有些令人意想不到的口臭原因，需要引起我们的重视，那就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是寄生在胃部，通过尿素酶水解尿素，产生氨。我们知道，氨气是一种恶臭的气体，不仅如此，幽门螺杆菌还能够引起慢性胃炎、胃溃疡，甚至导致胃癌的发生，它已经被世界卫生组织和我国药监局认定为一类致癌物。
在全球范围内，很多人都感染过幽门螺杆菌，在发展中国家比例更高，而我国平均感染率大概50% 。幽门螺杆菌感染后，会引起上腹部不适、疼痛及恶心等症状，并且可在感染的十年内使胃癌的概率提高5.9倍。因此，建议定期检查是否具有幽门螺杆菌感染。同时， 2020年新英格兰杂志发表的研究结果显示，在一级亲属中有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者中，根除幽门螺杆菌可以降低患胃癌的风险。有的人会问，我已经发现慢性胃炎或者慢性胃溃疡了，治疗幽门螺杆菌还有用吗？答案是肯定的，幽门螺杆菌感染的治疗可以将胃癌的风险降低50％。如果体检发现自己有幽门螺杆菌感染，一定要在医院进行正规的根治治疗。
对于没有感染的人群，如何预防？幽门螺杆菌的传播途径包括口—口传播、粪—口传播或者不卫生的饮食习惯。通俗地说，就是避免食用不干净的水和食物，避免跟感染者长期密切接触和使用共同的餐具。大家都会有日常的聚餐活动，最好的办法就是使用公筷。希望大家可以将这个习惯牢牢记住，并且真正实行起来。
归根结底，当你出现口臭时，一定要排查原因。如果不是口腔问题，记得一定要去检查胃肠道，将疾病扼杀在摇篮里。
胃炎都是良性的吗
假如你今天心血来潮，突然想做一个胃镜检查，那么几天后你有很大概率将在自己的胃镜检查报告上看到“慢性胃炎”几个字。很多朋友第一反应是，我的胃居然有炎症？炎症不是良性的吗？是不是吃点药就好了？这时候如果去咨询专业医生，他肯定会让您仔细读一读自己的胃镜报告，是慢性浅表性胃炎，还是慢性萎缩性胃炎，或者带有“肠化”“肠上皮化生” ，甚至“上皮内瘤变” 。这些不同的字眼，虽都有胃炎二字，但千差万别。
胃黏膜好比一片森林，而幽门螺杆菌是这片森林最常见的害虫。受到幽门螺杆菌感染的胃黏膜，显微镜下可以看到胃黏膜萎缩，腺体减少，导致慢性胃炎的发生。幽门螺杆菌引起的胃炎易发生在胃窦部，这种细菌甚至可以增加胃癌发生的风险。十二指肠反流如同洪水，长期反流液的刺激可以导致胃黏膜的慢性炎症，胃酸分泌减少，还可能会引起严重的贫血，这也是为什么很多有胃病的朋友发生贫血的原因。由于种种原因，胃黏膜这片森林遭受破坏，森林警察淋巴细胞就会出动，炎症便产生了。如果淋巴细胞、浆细胞浸润范围局限于胃黏膜上层1/3 ，这便是浅表性胃炎，绝大多数朋友的胃黏膜表面就处于这种情况。如果致病因素持续作用，腺体不断破坏、数量变少，固有层纤维化，黏膜变薄，即为发生萎缩，这时候就进展至萎缩性胃炎，这种情况植被下遭到严重破坏，癌变风险增加。长期的慢性炎症，还会导致胃黏膜表层上皮被其他细胞取代，如胃镜报告常见的“肠上皮化生” ，即为以杯状细胞为特征的肠腺取代了胃黏膜的原有腺体，可以类比为，由于环境的变化，原有植被消失，被另一批植物取代，有发生胃癌的风险。不典型增生是胃黏膜上皮细胞在疾病影响下，再生修复过程中过度增生和分化缺失，如同这里的植被遭受辐射发生变异，具体在显微镜下可以观察到细胞核增大，有丝分裂增多，腺体结构紊乱等等。胃黏膜的萎缩、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病变，需要警惕。