牙齿松动，只有拔牙这一项选择？

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“医生，我牙齿松了很久了，吃东西就痛，我要拔牙！”牙齿松动是不是真的就留不住了，只有拔牙这一项选择呢？
不，牙齿松动有很多原因，针对造成牙齿松的不同原因、牙齿松动程度和治疗可能达到的疗效，有些必须拔除的牙齿也可在治疗之后保留并行使功能。
牙齿为什么会松动？
牙槽骨吸收：牙周病患者的牙周支持组织，随着炎症的进展，会造成牙槽骨的吸收，当牙槽骨量减少到一定程度，临床冠根比例失调后，牙齿就逐渐开始松动了。
这也给大多患者敲响了警钟，要去医院治疗，但是牙周疾病的不可逆性造成了有些松动的牙齿需要拔除，进而给患者造成了牙列缺损而无法行使功能的伤害。
临床中，医生对由于牙槽骨吸收而造成的需要拔除的松动牙齿有明确诊断标准，包括存在深达牙齿根尖区的垂直性骨吸收、松动程度达到三度的牙周病患牙。另外一些松动的牙齿，患者自觉松动，但结合影像学检查，医生建议保留，经过完整的牙周病序列治疗后，患牙松动程度可能会减轻，并能够承担口腔的咀嚼功能。
因此，牙周病早诊断，早治疗，松动牙齿明确诊断，才是治疗并控制牙周炎症，恢复口腔咀嚼功能的最好方法。
牙合创伤：夜磨牙、紧咬牙、牙齿早接触、牙尖干扰、过高的修复体以及正畸加力过大等咬合创伤都可以造成牙周膜增宽，同时伴有牙齿明显松动，需要在医生明确诊断后进行对因治疗，解除过高的咬合力，恢复正常的牙齿动度。
牙周膜的急性炎症：“夜里牙齿一阵一阵痛，第二天牙齿突然松动了”“牙龈肿胀厉害，牙齿觉得松了”……以上情况是因为急性根尖周炎和牙周脓肿造成牙周膜充血水肿，引起牙齿松动。经过正确治疗，急性炎症消退后牙齿就可恢复稳固了。
牙周翻瓣术后：牙周手术的创伤及部分病变骨质的去除，组织水肿，牙齿有暂时性动度增加。一般在术后数周牙齿就能逐渐恢复稳固，因此，正确认识手术及手术的恢复过程，才能增强牙周病治疗和控制的信心。
女性激素水平变化：牙周组织是一些性激素的靶器官，女性激素水平升高，可能使已存在的牙周疾病产生更明显的炎症反应，或使原有的慢行炎症加重。随着激素水平的平稳和牙周疾病的控制，很多牙齿的松动程度会有所减轻。
因此，牙齿松了不一定要拔除，建议患者及时到口腔专科就诊，根据医生的诊断，及时拔除没有保留价值的患牙，早期进行相关治疗，恢复口腔功能，才是正确的方法。
作者：吕佳姝（上海市口腔医院牙周病科医生）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：文汇报资料照片
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