北京一大爷暴晒一小时患上热射病，这病有多凶险？记者探访门诊

连日来，各地高温天气“超长待机” ，多地出现因热射病就医的病例， “热射病”话题频频登上热搜。而入伏后的京城，各大医院急诊科同样经历着考验。热射病是什么？和中暑有什么区别？哪些情况需要及时就医？应该如何防治……近日，采访人员探访了中日友好医院急诊科。

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持续高温天气，很多老年患者被紧急送到中日友好医院抢救经典型热射病
老人暴晒一小时突然晕倒
中日友好医院急诊科抢救观察区的病房里，一位消瘦的老人躺在病床上，戴着呼吸机，手上插着静脉输液管，神情恍惚。
“大爷，可以听见我说话吗？现在感觉怎么样？”急诊科副主任顾承东在床边耐心询问，老人缓缓点了点头。 “您叫什么名字？多大岁数了？记得家住哪吗？……”接着，顾承东又问了几个小问题，老人嘟囔着，嘴里蹦出几个简单的词语。见老人对自己的提问有反应，顾承东悬着的心放下了一半，十天前，老人刚被送进急诊科时的紧张情形，他还历历在目。
一个高温的下午， 69岁的王大爷在家属陪伴下，由救护车送进急诊室。 “当时，老人的体温高达40摄氏度，身体抽搐，意识不清，已经进入浅昏迷状态。 ”顾承东回忆。而据家属描述，王大爷是在家中菜园搭葡萄架时，突然肌肉抽搐，随后失去意识，晕倒在地。
由于患者情况危急，他和同事立即对王大爷进行了各项检查，老人瞳孔表现正常，脖子也没有明显的颈项强直， CT检查也没有发现急性脑出血或大面积脑梗塞的情况。但老人出现了低血糖的症状， “在补糖的过程中，患者的血糖纠正比较困难，补上来又降下去，我也考虑过老人可能存在心脑血管和内分泌方面的问题。 ”顾承东说，经过与家属反复沟通确认，老人没有心脑血管病、糖尿病等基础病，也不曾服用降糖药或注射胰岛素。
检查中，有一项指标引起了顾承东的注意。 “老人肝功能指标明显升高，肝酶在持续升高，这种情况在中暑里比较多见。 ”他解释说，同时，患者还出现了肾功能受损，并伴随肌溶解。根据老人出现脏器衰竭的情况，他初步判断，老人得了热射病。
当患者家属提及王大爷曾得过帕金森病时，顾承东恍然大悟：可能受到帕金森病的影响，王大爷的反应变得迟钝，对环境的敏感度下降。 “老人一个多小时暴晒在毒辣的太阳下，不知不觉中暑，进而导致热射病。 ”他说。
治疗的第一步就是降温。顾承东和同事小心将王大爷放置在冰毯上，找来大量冰袋，对老人全身进行冰敷，同时用冰水和酒精擦拭身体，进行物理降温。 “由于老人多脏器功能受损，我们还为他注射了低温生理盐水，快速降低核心体温，清除身体内由于热损伤产生的代谢产物，对心、肝、脑、肾等重要脏器的恢复有很大的作用。 ”顾承东说，目前，王大爷的生命体征已经稳定，肾功能、肝功能等各项指标有明显的改善，不过仍有反应迟钝、四肢不自主地抽动等症状， “这可能与代谢产物清除较慢有关，对患者的脑功能产生了一定影响。 ”
劳力型热射病
连续高温作业工人命悬一线
除了王大爷这样的经典型热射病患者，中日友好医院急诊科还接诊过劳力型热射病患者。
说起患者的抢救过程，急诊科副护士长杜涛用“惊心动魄”来形容。一天晚上21时许，一位已经昏迷了3个小时的建筑工人被工友和家属送到急诊科，杜涛与同班的医生共同接诊。经检查，患者腋下温度已高达41摄氏度，体内核心温度可能会更高。 “患者双侧瞳孔对光反射弱，此前还曾呕吐不止……”抢救室里气氛顿时紧张起来。