肾病|肾病3a期严重吗？肾内医生给出答案，摆脱尿毒症最后希望尿毒症|医生

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很多肾友诊治过程中，最担心的问题往往是病情会不会恶化，会不会发展到尿毒症？而最关心的问题则是病情是否严重，能不能控制住且有所好转。
初诊时病情是否严重，是影响初步制定治疗策略的重要因素，同时也是决定肾功能能否好转的重要因素之一。
上周有患者私下留言说：医生我是肾病3期，肌酐210 ，他们跟我说可能是3a期这是什么意思，病情严重吗？
很多患者习惯看肌酐值高低来给病情分期，往往认为肌酐值越高，表明肾功能受损越严重。但有时候其实其实肌酐也爱“骗人” 。
临床有时候会遇到这样的患者，刚刚发现病情，检查肌酐看起来并不是很高， 180左右不到200，初步认定是肾病3期，但进一步检查发现滤过率却低于30 ，已到了肾衰竭的地步。
因此当肌酐升高后，要看病情严重的程度，也不能只盯着血肌酐看。
最需要看的一项指标反而是——肾小球滤过率。肾病3期也就是达到了肾功能不全的阶段，这个阶段发展比较长且差异性大。同样是处于这个阶段，有些患者病情好转且稳定，而有些肾友病情却总是不稳定，仍然在持续进展。
因此按照肾小球滤过率，具体的又把肾病3期，即肾功能不全阶段，分为3a和3b期。
肾病3a期到底有多严重？肾病3a期，通常肾小球滤过率低于在45-60ml/min之间，正常情况下，肌酐通常在320以下。
虽然肾病3a期肌酐应升高，肾小球滤过率有所下降，但不代表病情一定非常严重。处于这个阶段的患者，多数刚刚发现肾功能的损伤且损伤较轻，如果能及时发现，积极诊治，可逆转性几率较高。
肾病3a期是肾脏失代偿期和肾功能不全阶段的过渡期，长期维持在这个阶段，不仅尿毒症风险非常低，且多数患者自身的生活质量也有保证，基本上与正常人无异。
这个阶段要长期维持病情稳定，以防病情复发或加重，还有两方面需要多加注意。

第一方面：时刻注意免疫力，预防感染

这个阶段肾脏炎症反应比较剧烈，导致尿蛋白仍然存在，成为威胁肾功能主要的因素中之一。要维持尿蛋白在较低水平，必须要重视提升自身的免疫力，药物应用是一方面，同时预防感染也非常关键。
通常有些患者吃激素、免疫抑制剂把蛋白维持在1g以内，看起来还不错。但却到不了一段时间就发生了感染复发了。尿蛋白的反复会造成剩余肾小球细胞的损伤，对维持病情稳定就不利。
预防感染一方面可以及时注射疫苗，另一方面加强自身各方面锻炼及身体素质。形成自身的免疫屏障，以长期保持病情稳定。

第二方面：注意肾脏血流稳定，保护肾细胞

肾病3a期部分患者开始出现血压升高、电解质紊乱等情况，通常不是很严重，但也反应出肾脏内部压力开始增高，且调节体内物质平衡的作用变弱。此时剩余肾细胞的生存空间被压缩，受到干扰的因素越来越多。
注意监测肾脏内血液流通的情况，控制好高血压、水肿等症状，减轻肾内动脉高压。同时注意纠正肾脏受损较轻的肾细胞，保护好剩余完好肾细胞，是延缓肾衰竭的关键。
肾病的整体发展是一个漫长的过程，如果在早期能抓住机会，尿毒症风险自然也就越低。