【关注】划重点！医保飞行检查相关政策介绍( 二 )

《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局
关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》

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划重点
近日，国家医保局官网发布通知，将联合多部门开展2022年医保基金飞行检查。随通知同时发布的还有《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》。这是国家医保局开展飞行检查近四年以来，第一次公开发布飞检通知，也是第一次以文件形式正式披露飞检的工作要求，无疑会对未来国家级和省级的医保飞检起到直接指导作用。《工作方案》明确，对骗保行为的检查要包含“定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域” 。根据近年我国多省份欺诈骗保案例显示，血透和骨科高值耗材领域不仅骗保案件频发，监管难度相应也较大。现在国家局明确表示今年将会迎难而上，这对于医疗界将会是一个很大的警示。另外，《工作方案》指出检查对象包括“全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人” ，这说明各公立医院已经进入医保飞检的视野聚焦。尤其是各大三甲医院，由于本身规模大，医保基金使用体量大，可能会被抽取或者直接被确定为当地的飞检目标。
/结语/
医保支付改革正在高速发展，医保基金监管也随之不断深入。从历年相关政策的脉络可以清晰地看出，医保飞行检查工作也在逐步常态化、规范化。随着今年“两库”建设的落地和全国统一医疗保障信息平台的建成，可以预测，未来医保飞行检查工作将会更主动、更精准，切实守住广大群众的“看病钱”、“救命钱” 。
信息来源：医信邦
信息采集：卫健君
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