【健康来“临”】爱采耳？小心耳朵“发霉”！

【来源：健康临安】

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周医生，我的左耳很痒，老想去掏，还有点闷，这是怎么回事呀？
你好，根据你的描述，你的耳道可能长霉菌了。

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啊？耳道里面怎么会长霉菌呀？
你明天来门诊检查一下，我好明确诊断，针对用药。

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外耳道真菌病
近日，家住昌化镇的王先生因为耳道瘙痒前往区第四人民医院五官科就诊，医生通过耳镜进一步检查发现，王先生的耳道里长满了“白色菌丝” 。原来，王先生是一个资深“采耳爱好者” ，闲时就爱采耳，感觉特别舒爽，却没想到采耳采出了毛病。医生根据患者的病情描述及检查结果，确诊王先生的耳道“发霉”就是由于采耳过勤且采耳器具不干净而引起的外耳道真菌病。
01
为什么耳道里会长真菌？
外耳道真菌病又称真菌性外耳道炎，是指真菌入侵外耳道或外耳道内的条件存在致病性导致真菌生长繁殖，从而发生急性或慢性炎症性的病变。
1.环境因素：真菌在温暖和潮湿的环境下孳生繁殖更快。
2.免疫因素：在正常机体内，免疫系统能够抵抗外来的病原微生物入侵。但当机体长期处于严重的营养不良状态、长期不正确使用和滥用抗生素、患有免疫系统缺陷疾病时，机体免疫功能受到抑制，为真菌的生长繁殖创造了条件。
3.解剖因素：外耳道是一个一端封闭、一端开放的狭长“管道” ，略呈Ｓ形弯曲，其解剖特点易导致真菌生长。
4.生活习惯因素：在正常情况下，外耳道呈微酸性环境，而经常性挖耳、频繁游泳等会改变外耳道的PH值。另外，若经常挖耳，则会破坏正常的皮肤屏障，这些都为真菌入侵提供了条件。此外，不洁采耳史与外耳道真菌病也有较高的相关性。
02
外耳道真菌病有什么症状？

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轻者无症状或者仅有外耳道不适，耳道瘙痒是最常见的症状。若病变损害范围较大或较深，会有局部疼痛。由于真菌大量繁殖，堆积形成团块，会阻塞外耳道引起阻塞耳闷感。有些真菌感染会引起全身低到中等发热。值得注意的是有些外耳道真菌病会伴有细菌感染，出现耳道流脓等。严重的真菌感染还会导致周围性面瘫，特殊体质的患者甚至会出现坏死性外耳道炎。
03
外耳道真菌病会引起什么危害？
常见并发症有鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、外耳道骨炎等，会伴有头痛、眩晕、听力下降、寒颤和发热等症状。仅有少数患者会发展为恶性外耳道真菌病，会并发乳突炎、岩锥炎、迷路炎、面瘫、传导性或感音神经性耳聋、脑膜炎等。
04
如何治疗外耳道真菌病？

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在临床上多数难治愈、易复发、易传染，尽量做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
1.局部治疗
局部使用抗真菌药物：在彻底清除外耳道内的真菌痂皮和分泌物后，局部涂抹抗真菌药物，药物应涂至耳道深部但不能损伤鼓膜，因此自己无法操作，需前往耳鼻喉科行耳内镜下涂药。并保持外耳道干燥，避免频繁挖耳。
2.全身治疗
病情严重者必要时可给予静脉抗真菌药物治疗。