肝脏|得了肾结石，一定要经常体检，不然...... 肿瘤|肝癌

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我在临床工作中，经常告诫结石的病友：一定、一定、一定要定期体检，最简单的就是做一个泌尿系统的彩超，起码一年要有一次......
我不知道有多少人听进去了，而结石导致的悲剧不时都能看到。
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例如这一周，陈医森遇到了这么一个患者。
这位患者姓李， 50岁男性，最近半个月反反复复地发烧，没有感冒、咳嗽，没有腹泻、尿痛，没有……用他自己的话说：啥症状都没有，就是发烧。去附近诊所看了几回，西药中药吃了不少，可是没见效果。
没办法，去医院看看吧。发热门诊的医生问了一圈，也进行了视触叩听的全面查体，确实没有发现明显的问题。医生也挠头，好吧，做一些辅助检查，看能不能发现问题。
检查回来后，确实有问题。
李叔的腹部ct看到左肾有一颗大结石，并且已经有大量肾积水，所以发热门诊把李叔收入我所在的泌尿外科住院。
我重新问了一遍病史，现在确实没有腰痛、腹痛，但3年前曾经有一次左侧腰痛，当时检查发现有左侧肾结石，止痛之后一直没有再发作，以为没事了，所以把当时医生说需要复查的事记在心上。
李叔最近的反复发烧是不是和肾结石、肾积水有关系呢？他的尿常规检查结果很快出来了，没有白细胞增多，这就奇怪了，我们平时遇到的尿路感染的病人，白细胞这种代表着炎症细胞的数量一般是升高的。
但是从李叔的腹部ct来看，左肾积水的密度明显增高了，我认为这应该不是单纯的积水，很大概率是合并感染了，我们临床上称为肾积脓。
这种情况如果只是使用消炎药物，效果肯定不好。所以我安排了李叔做肾穿刺引流手术，果然和我预料的一样，肾脏里积聚了大量的脓液。
手术后的李叔再也没有发烧了，但是后期需要根据左肾的肾功能情况，再决定是否能保住这个已经千疮百孔的肾。
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从这个案例中，我们来聊聊几个细节。
第一，既然有肾结石，还有大量积水，难道他平时就没有不舒服吗？
【肝脏|得了肾结石，一定要经常体检，不然......】有肾结石和积水，多数会有腰痛或者腹痛的表现。但也有小部分人从一开始到最后发展成了尿毒症，都没有一丝不舒服。
原因是这些人的结石和积水发展的速度得特别缓慢，慢到身体没有察觉任何变化。
第二，肾积水容易造成感染吗？
如果肾积水的时间长，形成感染的风险就会相应增高。就好比洗手盆的下水道堵了，上面的积水流不下去，时间长了，细菌容易滋生，积水就发臭了。
第三，尿常规为什么不能检测到感染？
如果结石堵塞严重，上面有感染的积水流不下来，送去做尿常规的尿液都是从另一边健康的肾脏流下来的，这种情况尿常规就不能验出炎症感染。
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这个案例给我们什么启发？
其实像李叔这种情况在泌尿外科并不少见，有时候肾结石合并有肾积水，已经严重影响了肾功能，我们可能也没有什么任何感觉，直到发生了感染，出现发热不适，或者出现肾功能衰竭的症状才被我们察觉。
所以定期体检很有必要，早发现、早治疗。特别是已经知道有肾结石的朋友，或者曾经得过肾结石的伙伴，陈医森给你最中肯的建议，一定要定期体检，结石有可能会增大，造成积水、感染。即使结石排出去了，也有比较大复发的概率。不要嫌麻烦，不要怕浪费钱，身体的健康才是最大的财富。