医院中最常见的报告单,原来可以看出这么多信息!

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要想检测我们是否贫血 , 医生往往会让我们做一个血常规 , 虽然这是一项非常简单的检查 , 但如果仔细观察报告单 , 我们也能从中得到很多信息 。
贫血的严重程度——看血红蛋白(Hb)
贫血 , 就是血液中红细胞、血红蛋白减少 , 不能携带足够的氧气达到各个脏器 , 而导致脸色苍白、乏力、容易疲劳等症状的一种疾病 。
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由于血红蛋白是真正的携氧物质 , 所以我们主要观察血红蛋白 。 一般来说 , 男性血红蛋白<120g/L , 女性<110g/L就可以诊断为贫血 。
而根据血红蛋白减少的程度 , 贫血又可以分为四个等级:
轻度贫血:血红蛋白90-120g/L
中度贫血:血红蛋白60-90g/L
重度贫血:血红蛋白30-60g/L
极重度贫血:血红蛋白小于30g/L
贫血的类型——看MCV、MCH、MCHC
MCV(平均红细胞容积)正常参考值为82-100fl;
MCH(平均红细胞血红蛋白含量)正常参考值为27-34pg;
MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)正常参考值为316-354g/L 。
根据以上三项的变化可以对贫血进行分类 。
大细胞性贫血:MCV>100fl , MCH>34pg , MCHC正常 。 常见于缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼细胞性贫血;
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小细胞性贫血:MCV<82fl , MCH<27pg , MCHC正常或偏小 。 常见于缺铁性贫血;
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正常细胞性贫血:MCV、MCH , MCHC均正常 。 此类贫血红细胞形态正常 , 可能更多见于急性失血、再生障碍性贫血、白血病等 。
不同类型贫血 , 红细胞大小的程度可能不同 , 而且还有些人可能同时合并多种贫血 , 比如巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血 , 这时只看细胞大小就可能不太准确了 , 还需要进一步检查 。
贫血的原因——看网织红细胞以及其他检查
能够引起贫血的原因有很多 , 可能是造血的“大本营” , 也就是骨髓出现了问题;可能是产生红细胞的原料缺乏;也可能是铁元素不能得到有效利用……
在血常规中 , 网织红细胞计数可以反应骨髓的造血功能 , 一般成人正常范围的参考值为0.5%-1.5% , 绝对值为(24-84)×10^9/L 。 当骨髓造血异常 , 导致再生障碍性贫血时 , 网织红细胞常<15×10^9/L , 可作为诊断指标之一 。
另外 , 我们还可以继续检测一些其他指标 , 比如进行骨髓穿刺检查 , 或者进一步检查叶酸、维生素B12、铁蛋白、转铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等 , 来对贫血的具体原因进行进一步判断 。
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参考资料:
医学微视官网-韩冰主任医师《贫血》
医学微视官网-王学晶主任医师《贫血的实验室检查》
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