小燕说糖丨这种糖尿病可以逆转，千万别错过！陈小燕简介医学博士、教授、

文章图片
陈小燕简介
医学博士、教授、主任医师、硕士导师
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任
“南粤好医生”“羊城好医生”
专业方向：糖尿病及其并发症的发病机制及干预；肥胖伴代谢异常的发病机制及干预；代谢手术的机制及围手术期管理；骨代谢异常的早期干预。
张阿姨今年60岁了
除了胖一点之外
没觉得自己身体哪里不好
但是今年体检时
却发现自己得了2型糖尿病
张阿姨十分担心，听别人说
得了糖尿病意味着再也不能吃甜的东西了
而且还要吃一辈子的降糖药
最近听说2型糖尿病可以逆转
【小燕说糖丨这种糖尿病可以逆转，千万别错过！】她满怀希望来到
广州医科大学附属第一医院
内分泌科陈小燕主任门诊
2型糖尿病真的能逆转吗？

文章图片
“很多患者认为血糖恢复正常、不打针、不吃药就是糖尿病‘逆转’了，但糖尿病的本质是胰岛功能衰退、胰岛素活性下降导致的，我们认为的逆转是胰岛功能恢复、胰岛素活性恢复。 ”
陈小燕主任解释说，一般而言，糖尿病逆转包括部分逆转和完全逆转：
部分逆转
不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白lt;6.5%,空腹血糖lt;7.0mmol/L
完全逆转
要求不用任何降糖药物至少1年，糖化血红蛋白lt;6.0% ，空腹血糖lt;5.6mmol/L ，餐后血糖lt;7.8mmol/L

文章图片
陈小燕主任说，并不是所有的2型糖尿病患者都可以获得逆转，糖尿病受很多因素影响，往往有多重的致病因素，但如果导致糖尿病的原因是明确的，只需要去除致病因素即可做到糖尿病逆转。
临床当中，有三种类型的糖尿病患者有机会成为医生及患者眼中的“逆转”：
第一种类型
确诊糖尿病时间较短、剩余胰岛功能较好的2型糖尿病患者，及时纠正影响胰岛素活性的因素，可以大幅度改善胰岛功能，使之恢复正常
第二种类型
伴随肥胖的2型糖尿病患者，这类患者可以通过生活方式干预、有效的减重实现“逆转”
第三种类型
药物导致的糖尿病，这部分糖友可能因为长期服用如糖皮质激素等影响血糖的药物而导致的糖尿病，只要及时停药就可以达到“逆转” 。

文章图片
陈小燕主任提醒，除了常见的1型糖尿病和2型糖尿病这两种类型之外，还有另外一种比较特殊的分型需要格外注意——“拉达型（LADA）”糖尿病，也叫隐匿型的自身免疫糖尿病，一般发生在成年期，表面上看起来很像2型糖尿病，所以也有人称其为“假2型糖尿病” 。
这种糖尿病起病的时候血糖不会太高，刚开始口服降糖药也有效，但是由于存在胰岛自身抗体（关键的特点），会有针对性地破坏胰岛分泌功能，因此，这类患者很快会演变成类似1型糖尿病的表现，出现胰岛功能不好而需要依赖胰岛素来控制血糖。
“我们要努力把‘拉达型’糖尿病患者群体及早甄别出来，治疗上选择不影响胰岛功能的降糖药，甚至进行有针对性的免疫治疗，这将有助于延缓其胰岛功能的衰退，甚至可以逆转病情。 ”陈小燕主任说，对于所有新发的糖尿病患者，无论是1型还是2型，都需要测一下胰岛的自身抗体，用以鉴别。