辟谣|辟谣丨尿酸高、有“痛风”，需要赶紧把尿酸降下来？医生：并不是痛风|中老年人|帕金森病

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这些年来，我身边很多亲戚和朋友都陆续的被查出尿酸高，有的什么已经出现了关节疼痛被确诊为“痛风”、这其中不仅有中老年人，甚至不少是20-30岁的年轻人。的确，这几年人们的生活、工作和饮食方式变化太快，伴随着的就是痛风高达1%-3%的高发病率，而且还呈逐年上升趋势，而且发病年龄也明显的趋于年轻化。
然而，这个看似简单的尿酸增高或者痛风发作，其实并不如想象的那么简单。最典型的就是，对于尿酸高或者痛风发作的朋友来说，都面临着这样一类问题：
“过高的尿酸，到底要不要用药物去降尿酸？”
“如果需要降尿酸，什么时候开始吃药降尿酸？”
我知道绝大多数朋友肯定会想：“废话！尿酸高过正常那么多，都痛风了，当然要降尿酸！这还有问？”
还真没有那么简单！尿酸绝对不是能随便轻易就能降的。
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之所以尿酸不能随便去降，主要是因为，真正能引起痛风急性发作的，往往不是单纯的尿酸高，而是尿酸在短时间内有巨大的波动。
【 辟谣|辟谣丨尿酸高、有“痛风”，需要赶紧把尿酸降下来？医生：并不是】换句话说就是：尿酸水平快速的升高，或者尿酸快速的降低，这种快速的波动，才是引起痛风急性发作的罪魁祸首。
这也是为什么我们经常会看见很多人尿酸虽然高，但是没有任何不舒服症状，关节也没有被影响。而有些人尿酸虽然只高出了一点，但由于是迅速升高的，所以很快出现了痛风急性发作。
而这也是为什么国内外关于痛风的各种专业治疗指南中，都不建议在痛风急性期去降尿酸，而是要先用抗炎镇痛药物稳定一段时间以后再考虑去用药物降尿酸。
所以，千万不能因为尿酸高就随意的吃降尿酸的药物，也不能痛风发作了就自作主张的吃降尿酸药物，这些往往会火上浇油让病情更为麻烦。

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此外，不得不说的一点是：尿酸也不能降低太多，因为中正常范围的尿酸对于人体来说有着重要的作用，如果血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。
那么，究竟什么情况下才可以降尿酸，什么时候降尿酸呢？
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在国内，一般下面这些情况会开始降尿酸：
（1）尿酸高，而且已经发作痛风2次或以上；
（2）尿酸高，痛风只发作1次，但是有以前情况中任意一项就要降尿酸：1）年龄在40岁以下；2）血尿酸超过480μmol/L；3）身体出现了尿酸性肾结石、痛风石，或者肾功能出现了损害；4）合并有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等基础疾病。
而正如前文所说，一般不在痛风急性发作期一上来就上降尿酸的药物。在降尿酸之前，必须先用消炎镇痛药物将病情控制稳定再说，所以老百姓千万不要自作主张的自己去买药吃，必须在专业医生指导下治疗。
此外，使用药物降尿酸时，尿酸不能降的过低，一般不低于180 μmol/L。对于有痛风石或者痛风频繁发作的患者来说，一般要求尿酸控制在300 μmol/L以下，普通痛风患者一般是要将尿酸控制在360 μmol/L以下。至于具体的降尿酸药物选择，这个属于过于专业的问题，咱们交给专业的医生即可。