误区|一例痛风性肾衰暴露了痛风治疗的三大误区痛风

#非常病例#
一例痛风性肾衰暴露了痛风治疗的三大误区
天津大学泰达医院李青

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【 误区|一例痛风性肾衰暴露了痛风治疗的三大误区】一位70多岁的老人，痛风将近20年，平时尿酸600多，听别人说降尿酸药伤肾，所以从来没有吃过降尿酸药，平时只是靠忌口来控制尿酸，疼的时候就吃双氯芬酸钠等止痛药。早些年痛风发作少，止痛药吃的也不多，近2年痛风发作频繁，差不多每个月都要发作一次，所以说每个月都要吃止痛药，因为吃止痛药已经出现过胃出血，现在手上、脚上都还有小的痛风石。
他担心发生肾衰不敢用降尿酸药，结果肾衰真的发生了。1年前体检就发现血肌酐高，最近痛得厉害，吃止痛药不管事，于是住院治疗。我们给他测肾小球滤过率，50.51ml/min，属于CKD3期，通俗的说已经中度肾衰了。

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这个痛风老人的结局，暴露了许多痛风患者治疗痛风的三大误区。

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一、靠忌口就能控制尿酸
其实痛风和糖尿病有点类似，发生原因是多因素的，饮食是一方面，代谢异常是另外一方面，绝对不只是吃的问题，所以单靠饮食控制许多人并不能完全控制尿酸，该用降尿酸药还得用降尿酸药。
二、控制痛风就使用止痛药
痛风的根本原因是高尿酸血症，而把尿酸长期控制达标360以下，就能够避免痛风发作。止痛药只是痛风发作的时候没有办法的办法。止痛药不能预防痛风，只能是控制疼痛。
三、降尿酸药伤肾
目前常用的降尿酸药非布司他、别嘌醇、苯溴马隆都不伤肾，只是肾功能特别差的时候影响个别药的排泄。但是，长期高尿酸以及长期
服用止痛药伤肾。许多人本末倒置，不敢使用对肾脏没有损害的降尿酸药，反而被动使用对肾脏有损害的止痛药。而且因为尿酸长期控制不达标，既长期遭受痛风的折磨，最终又无法避免肾衰竭的发生。
希望这个病例给仍在迷途中的许多患者警醒：单靠忌口无法控制尿酸，许多人该用药还得用药；将尿酸长期控制达标是预防痛风的最有效措施，止痛药不能预防痛风；降尿酸药不伤肾，伤肾的是高尿酸和止痛药。
来源：李青大夫