血糖控制不好，这两件事一定要做

“我经常测血糖，血糖控制得还可以，为啥还是有了冠心病？”
“我同事比我还早几年得了糖尿病，每次测空腹血糖挺正常，比他还低了不少，可人家到现在也没啥并发症，可医生说我的糖尿病肾病已经到了3期，眼底也有出血，真不知道这是咋事？”

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类似这样的事在有糖尿病的人群中经常发生，平常测出的血糖还不错，自认为不会有啥大问题，但结果却出乎意料之外，究其因问题还是出在了日常血糖监测上，要知道糖尿病血糖控制不仅要看它的高低，全天是否平稳更为重要，这就要求平常测量出血糖后，有3件事要做。
第一件事：看餐前餐后血糖的差值
一日三餐是血糖的主要来源，进食后血糖迅速会升高，如果把胰岛细胞比作一台分泌胰岛素的“机器” ，升高的血糖就是启动这台机器的“按键” ，正常人这台“机器”可以正常运转，血糖越高胰岛素分泌量越大，血糖得以快速利用，餐后血糖升高的幅度实际上很小；而有糖尿病的人因为自身胰岛细胞受损且数量不足，胰岛素分泌量不能与血糖升高的幅度相匹配，导致了血糖的升高。
在糖尿病治疗中，无论采取什么样控制血糖的措施，从根本上都是要使胰岛素的分泌量与血糖升高的幅度相一致，正常人二者基本上是同步的，所以餐前餐后血糖的差值最大也不会超过2.0mmol/L；而有糖尿病的人二者同步性较差，餐后血糖得不到及时利用而明显升高，干预治疗的目的之一即是尽可能减小餐前餐后血糖的差值，最大也不应超过4.6mmol/L ，否则表明血糖波动较大、血糖控制不佳，各种并发症的发生风险将大为增加。

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第二件事：看全天血糖达标时间的占比
【血糖控制不好，这两件事一定要做】2021年新发布的《中国糖尿病防治指南》将全天血糖达标时间占全天24小时的比例，列为了评估血糖控制优劣及预测并发症发生风险的一项重要指标，这项指标的理想参考值是占比70% ，简单地说就是要求一天24小时中，要求有16.8个小时内血糖应控制在达标范围内，否则表明血糖控制不佳，将大幅增大各种并发症发生的风险。
这就要求有糖尿病的人在日常血糖监测中，要关注自己的血糖达标时间，可以通过一天7次血糖监测法来大致计算这个占比， 7次血糖即是1个空腹血糖、两个午餐晚餐前血糖、3个三餐后2小时血糖加上1个睡前血糖，根据这7个血糖达标情况来估算血糖达标时间占比，为及时调整控制血糖方案提供准确依据。

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但实际生活中，大多数人做不到定期进行7次血糖监测，能了解自己血糖达标占比时间的人更是少之又少，常常以一次空腹血糖检测或一次餐后2小时血糖检测代表全天血糖控制效果，实际上全天血糖可能大部分时间并未控制达标，各种并发症即会在不知不觉中发生，从而错过了早发现早治疗的时机。
综上所述，有糖尿病的人日常测血糖不能只看高低，能从中发现可能存在的问题并及时采取干预措施，才是最终目的，才能真正从中获益。
这两件事你做了吗？