胆固醇|美国预防脑梗，坏胆固醇越低越好，中国持反对意见，患者听谁的？脑梗

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张大哥， 37岁，是个销售总监， 1年前参加公司体检时就发现自己的血脂偏高，当时医生叮嘱他要清淡饮食，不能吃过多油腻的食物。
但是张大哥并没有将医嘱放在心上，在饮食上依旧如常。
即使发现血脂升高后，每天也依旧如此。
前几天，张大哥总是感到乏力、头晕，一天早上，在工作时突然眼前一黑便晕倒在地，同事赶紧联系了120 ，经过医生检查后发现张大哥的血脂已经高达8.1mmol/L ，脑部血管已经大面积堵塞，被诊断为脑梗，在抢救后虽然保住了性命，但是却偏瘫了。
很多血脂偏高的人都知道饮食要清淡，不能摄入过多的脂肪，其实在多种脂肪中，低密度脂蛋白才是引起高血脂并发症的罪魁祸首。
?一、低密度脂蛋白是脑梗的罪魁祸首
很多人对低密度脂蛋白比较陌生，但是说到“坏胆固醇”可能比较熟悉。
低密度脂蛋白是人体中，一种运输胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，能够被氧化形成氧化低密度脂蛋白。
当人体中的低密度脂蛋白过多时，它所携带的胆固醇就容易聚集在动脉壁上，时间一长就容易导致动脉硬化。人们常常将低密度脂蛋白叫做“坏胆固醇” ，因为它的增高和心脑血管疾病、动脉粥样硬化都呈成正相关的关系。如果体内长期有过高的低密度脂蛋白，容易增加各种心脑疾病的发生率，比如脑梗塞、冠心病等。
?二、中国跟美国低密度脂蛋白的标准很不同，患者听谁的？
【胆固醇|美国预防脑梗，坏胆固醇越低越好，中国持反对意见，患者听谁的？】关于低密度脂蛋白的标准，美国和中国有很大的不同，究竟以哪个为准呢？
在美国，有低密度脂蛋白越低越好的说法。美国2017年召开的心脏病协会科学年会上，公布了一项血脂领域的FOURIER研究，该研究认为对于心脑血管疾病患者来说，低密度脂蛋白越低越好。
但在我国，这个观点并不是全部适用，比如对于中低危的高血压患者来说，就不是低密度脂蛋白越低越好。我们也不能盲目地认为所有人都是低密度脂蛋白越低越好。按照《中国成人血脂异常指南（2016年）》中的建议，极高危人群的目标值设定为LDL-C＜1.8 mmol/L、non-HDL-C ＜2.6 mmol/L ，低危人群的LDL-C目标值和中危人群的等同，都是3.5 mmol/L 。因此，低密度脂蛋白并不是越低越好。
由于两国对低密度脂蛋白的标准不同，这倒是很多患者不知道该按照那个标准来。
首先，我们要明确一点，每个国家的情况不同，例如我国的高血压合并有高血脂的患者越来越多，在重视血压的同时还要重视血脂，对于有些患者来说，也要注意让低密度脂蛋白达标，这个时候度密度脂蛋白就不是越低越好了。
其实，总而言之就是一句话，患者听医生的准没错。
?三、低密度脂蛋白是“坏胆固醇” ，但太低了会对身体造成伤害
低密度脂蛋白越高，就会产生越多的血管垃圾，从而加速形成动脉粥样硬化，加重心脑血管等疾病。于是很多人都希望低密度脂蛋白这个指标越低越好，但有时候可能未必如此。