接受方|为什么肛交容受方感染HIV的风险那么高？佩格|药物|组合|性行为|保护

我们常听到一种说法肛交很容易艾。按照美国CDC的数据，单次无保护性行为肛交接受方的风险约为1.38% ，单次无保护性行为阴道性交接受方风险约为0.11% 。这是为什么呢。

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肛交接受方风险仅次于输血，高居第二位。
同样是接受方，为何肛交接受方的风险是经阴道性交接受方的风险的十余倍呢？
风险源自何方
紧致火热的体验
肛门，作为消化道的最后一环，控制着人们的排便与排气。肛门的内部为一根平均长度为12cm的直肠。
直肠位于盆腔后部，直肠上端与第3骶椎高度水平，连接乙状结肠，向下穿盆膈延续为肛管。
相比阴道，直肠有着更强力的括约肌，分为肛门内括约肌与肛门外括约肌。强大的括约肌使得插入方有了更加火热而紧致的体验，肛梳肛窦肛柱等等结构的突起也基于了肛交进入方更强烈的刺激，除了先天润滑不足带来的抽插不适感，肛交进入方往往可以获得十足紧致与火辣的快感，而这种快感的代价就是更容易存在的破损风险，病毒更容易接触到遍布的直肠静脉丛，进入血液循环。

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进化的代价
300万年前，人类的先祖古猿，第一次解放了双手，开始适应直立行走。这是从猿到人进化史中，具有决定意义的一步。
300万年后的今天，人类已经直立行走了三百万年。但是，人类的身体却还没有完全适应直立行走，随之而来脊椎病、关节病、腰椎病、痔疮、结肠炎、胃炎、高血压、难产等等，都是直立行走所付出的代价。
根据临床调查显示，痔疮在中国的发病率超过51.3% ，且在城市里白领一族痔疮发病率更高，所谓“十男九痔”也不无道理。
痔疮齿线以上为植物神经支配,痛觉不敏感二齿线以下为青神经支配痛觉敏感。很多人有内痔，却不知情，在肛交过程中更容易出血。
痔疮又是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛因缺少静脉瓣的特殊结构，发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，说通俗点，那一颗可爱的痔疮里面，满满都是血管。
距HIV的目标更近
通常情况下，少量艾滋病毒进入身体，很难接触到靶细胞便一命呜呼。
而肛交却不一样，在直肠四周，丰富的血管也伴随着丰富的淋巴管，因为辅助T细胞在淋巴中广泛存在，相比其他情况HIV更容易在死亡前找到它们想要攻击的靶细胞，辅助T细胞，从而开始自我复制。

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我们该怎么做
安全是预防艾滋病毒感染最简单有效的方法，在性行为时候请务必使用安全套。
足够多的水溶性润滑剂也可以给予一定的保护，降低因摩擦造成破损的可能性。
暴露前预防(PrEP) ， PREP是指经常经常发生无保护性行为的人群通过每天服用的抗逆转录病毒药物来预防HIV的一种手段
暴露后预防(PEP) ，俗称阻断，指在发生高危后72小时内启动阻断方案，避免HIV感染的补救措施。作者@小H-Shield
感染HIV后该如何选择用药组合目前国家是有免费药物治疗的，就我们现有这些药物可以治疗绝大多数没有原发耐药的患者，那么这么多药物究竟该用哪个呢？

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免费药替诺福韦、依非韦伦、拉米夫定