低密度脂蛋白胆固醇|降脂新药来了：一年打2针，就能降脂50%！国内已经上市他汀|低密度脂蛋白

“叮叮叮……”听到闹铃声，余奶奶淡定地取出药箱，取出药片服下。这是一种降血脂药。
余奶奶今年78岁，患高血脂十年了，医生说，想要避免心脑血管疾病发生，关键是要控制好血脂。这些年来，余奶奶也一直照做着。
但终究人年纪大了，总是忘事的时候，为了不漏服，余奶奶便定了闹钟。
“有没有一种药，一年月吃一次，就能控制血脂的呢？”余奶奶心里想着。
没想到，如今这个看似不可能的想法已经在慢慢推动。

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一、一年用2次，降脂还能抗血栓2019年1月15日，我国首个前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂依洛尤单抗（瑞百安）获批动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）二级预防，这意味着中国血脂管理开启了新的纪元。
PCSK9抑制剂，它是他汀不耐受的替代药物之一。作为新型的降血脂药物，它不但可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇，而且还能有效降低心血管事件的发生风险。而且在临床上，该类药物还能和他汀类药物联合使用。
最新的研究也发现，PCSK9抑制剂还有抗血栓的作用。
在应用上，PCSK9抑制剂最大的特点就是用药周期长，不用像服用常规的药物那样还得算着时间。比如Inclisiran，作为新型的PCSK9抑制剂，它的用药周期是每半年注射一次即可。在效果上，针对他汀类药物无效的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，其低密度脂蛋白胆固醇可以下降约50%。

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二、PCSK9抑制剂是如何降脂的？说到它的降脂原理，可以简单概括为以下几点：
【 低密度脂蛋白胆固醇|降脂新药来了：一年打2针，就能降脂50%！国内已经上市】影响利用率：PCSK9抑制剂可在肝细胞内直接结合到低密度脂蛋白受体上，免疫复合物再受到溶酶体降解，降解后的低密度脂蛋白受体循环利用也较少。
影响吸收：进入体内循环的PCSK9抑制剂，能够阻滞低密度脂蛋白胆固醇功能，导致低密度脂蛋白胆固醇的吸收减少。
增加清除率：PCSK9 抑制剂可减少低密度脂蛋白胆固醇的降解，增加低密度脂蛋白受体数量，从而增加低密度脂蛋白胆固醇清除率。
随着时间的推移，PCSK9抑制剂发生代谢变化，血液中游离PCSK9水平升高，低密度脂蛋白胆固醇的浓度也逐渐恢复。
三、有望替代常用降脂药？

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PCSK9抑制剂被誉为是继他汀类药物后降脂领域的重大进步，有了它，是不是能解决患者的服药麻烦的问题？
不可否认，PCSK9抑制剂优势明显：

降LDL-C效果好。在他汀类药物基础治疗上，LDL-C与安慰剂相比平均下降50%以上；
患者安全性耐受性良好。
填补临床未满足需求。对无法耐受他汀，他汀无法控制的患者有效。
多项大型研究均显示，患者服药后心血管获益。

但它也有缺点——价格高昂。据悉，PCSK9抑制剂在美国的定价高达1.4万美元/年，对比他汀堪称“天价”。
另一方面，PCSK9抑制剂也并非人人适用。他的适应人群主要有两类：
一是他汀不耐受的患者。如发生动脉粥样硬化性心脏病或者处于高危状态的患者可使用该药。
二是服用他汀量已达极值，但仍旧无法使低密度脂蛋白胆固醇达标的患者，这些患者能够安全有效的使用PCSK9 抑制剂。
四、他汀仍是高血脂患者的首选因此综合来看，对于大多数患者来说，目前最有效的药物还是他汀类药物。不过在用药的时候，有一些注意事项。