当降糖药成为“减肥神器”

本文来自微信公众号：偶尔治愈（ID：to-cure-sometimes），撰文：李华良，监制：李晨，科学审核：陈宏（南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任），原文标题：《医生偷偷自己打，一针瘦3斤，当降糖药成为“减肥神器”》，题图来自：视觉中国
最近，一种原本用于治疗糖尿病的药物（人胰高血糖素样肽-1）在注重保持身材的医生群体内开始盛行。在社交平台上，也有“减肥达人”大力推荐使用这类药物。
目前该类药品中，只有利拉鲁肽、司美格鲁肽被美国药品监督管理局（FDA）批准肥胖适应证，而且有明确使用限制。在我国，目前批准应用的减重药物仅有奥利司他。利拉鲁肽用于肥胖或超重适应证的上市许可申请最近才获得国家药监局的受理。
多位内分泌科医生告诉偶尔治愈，像度拉糖肽（其中一种）这类药物可以起到一定的减肥效果，但临床试验中最常见的不良反应是胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻。在接受度拉糖肽治疗的患者中， 0.5%的患者报告了全身性过敏反应事件（如荨麻疹、水肿）。罕见报告使用上市后度拉糖肽也曾出现过速发过敏反应的病例。
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国超过一半成人超重/肥胖， 6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4% 。超重/肥胖造成的并发疾病与死亡风险密切相关，成为可预防疾病及失能的首要原因。在药物减肥所带来的效果与可能存在的副作用间该如何选择？受访医生建议，还是不要擅自使用。对于肥胖比较严重的人，要到正规医院就诊，接受正规治疗。

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度拉糖肽注射液，图源：李华良摄
内分泌科医生也用来减肥
“那种反应，有点像早孕。 ”河南某医院内分泌科的李玲医生去年打过三针度拉糖肽注射液，要求每周打一针，李玲没按那个要求，自己两周才打一针，不过她对效果还是满意的，一个多月后她体重降了五公斤左右。
李玲一直对自己的体型不满意，她自称特别喜欢吃美食，对火锅、烧烤尤其喜好，管不住嘴的结果就是瘦不下去，去年春节一下子长了10公斤，体重达到近70公斤。
眼看控制不住的体重，李玲有些焦虑，以前她没有用过什么减肥药，有时会轻断食、坚持运动来控制体重。但这些办法必须长期坚持，而且体重下降速度也慢。
“没辙了，只能用药。 ”去年夏天，李玲连续给自己打了三针度拉糖肽，一开始恶心、胃酸、想吐又吐不出来，跟早孕反应有些像，连续两天都没力气运动，但是她还是吃了汉堡、烧烤， “只是没有以前那么香了，味觉受影响，食欲降低了。 ”
李玲告诉偶尔治愈，作为内分泌科医生，其实对度拉糖肽的反应一点不陌生，但真到了自己用，还是不一样的体会， “以前我一见好吃的就走不动道，食欲很强，打完了度拉糖肽，这种感觉下降很多，不吃也不觉得那么难忍。 ”
其实在李玲用度拉糖肽前，她所在医院的一些医生、护士已经开始悄悄用这种药减肥。尤其是爱美的年轻护士，本来人不胖但也“没事就打两针” ，一旦瘦几斤肉能兴奋好几天。她们也向李玲咨询过用药风险，李玲会告诉她们，与此前的一些“减肥药”相比，这类药物并不通过肝肾代谢。
不过如果普通患者仅出于减肥目的来开这种药，李玲是不会给开药的，作为适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制的药，患者必须要出现糖尿病的症状或胰岛素抵抗等状况才可以开。