肿瘤|高龄骨折患者72小时内手术老年脆性骨折临床中心成立肿瘤

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记者贺健峰，通讯员陈梦圆袁媛

九旬老人不慎跌倒致髋部骨折，在武汉市第四医院接受治疗，通过医院老年脆性骨折绿色通道，老人入院不到72小时，医院创伤骨科团队就为其实施手术，术后24小时老人即可下地行走。 27日上午，即将出院的刘奶奶开心向医护人员说：“现在翻身、坐起、站立都没有问题，我有信心活到100岁！”
26日下午， 92岁的刘婆婆走路时不慎摔倒，右侧髋关节处剧痛难忍，无法站立和行走。家人赶紧将老人送到医院就诊。在武汉市第四医院骨科就诊后，接诊的肖飞医生检查发现刘奶奶右侧股骨粗隆间骨折。
平地摔跤就能导致这么严重的骨折？据肖飞医生解释，刘婆婆患有骨质疏松，即使是不超过身体高度的跌地也足以导致骨折，这种骨折被称为脆性骨折，又叫骨质疏松性骨折。好发于胸腰椎、髋部及前臂。其中髋部骨折的后果最为严重，被称为“人生最后一次骨折” ，很多高龄老人髋部骨折后如果保守治疗，需要长期卧床，容易引发坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等多种并发症，进而危及患者生命。
“老人髋部骨折后，如果能满足手术条件，还是应该尽早手术避免长期卧床” ，肖飞医生向家属详细分析了病情，家属同意进行手术治疗。该院为刘婆婆开通脆性骨折救治绿色通道， 72小时内完善检查和评估，确定刘婆婆虽然患有高血压，但是控制较好，可以接受手术。 29日下午，刘婆婆被送进手术室，进行了微创内固定手术。术后24小时，患者就可以下床站立、行走。
据该院创伤骨科与关节外科一病区陈明主任介绍，脆性骨折高发于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性发生脆性骨折的几率更高。在日常生活中，老年人摔倒、下蹲取物、有的甚至咳嗽一声就会发生骨折。随着老龄化社会的到来，该院脆性骨折患者出现越来越多、年龄越来越大的趋势，仅最近一个月，该院骨科已经收治近十例高龄脆性骨折患者。老年人发生脆性骨折后尽早手术、下地复健，对改善患者生活质量至关重要。但不少高龄患者往往有高血压、糖尿病等基础心脑血管疾病，即使患者受伤后第一时间就诊，入院后仍需花费一定时间对其身体状况进行检查和评估，以确定其是否能接受手术。患者卧床时间随之延长，增加了患者的痛苦和医疗费用。
作为湖北省首家获批建设武汉市老年脆性骨折临床医学研究中心的医院，武汉市第四医院建立起老年脆性骨折患者“院前——院中——院后”救治体系，在关键的“院中”环节开通绿色通道，优化诊疗流程，优先为脆性骨折患者进行术前准备，缩短患者等待时间，实现尽早手术、复健的目标。同时针对绝经后女性、高龄老人等开展筛查、预防工作；对术后患者进行随访和抗骨质疏松治疗，预防再骨折。
【肿瘤|高龄骨折患者72小时内手术老年脆性骨折临床中心成立】预防脆性骨折，最首要的办法就是预防和延缓骨质疏松的发生。陈明主任提醒，防治骨质疏松症基本的办法就是补钙加维生素D ，日常饮食中要摄取足够的钙元素，适合多吃富含钙质的食品；适当运动；预防摔倒，出行尽量轻便，衣着要保暖，鞋子一定要防滑，有行动迟缓、不便的需要其他人扶行。由于骨质疏松症通常可以无声无息直到发生骨折才被发现，因此早期诊断很重要。陈明主任提醒绝经后女性、高龄老人等脆性骨折高危人群最好每年到正规医院检查骨密度，及早了解自身骨矿物质含量，一旦发现有骨量减少或骨质疏松，要在医生的指导下进行有关药物的治疗，降低日后发生骨折的危险性。

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