对罕见病患者而言|对于罕见病患者,付出多少都不算多( 二 )
在此方面 , 江苏省已经迈出了关键一步 , 正在搭建罕见病诊疗体系:明确了13个城市的定点治疗医院与3家诊断医院 , 选出5个罕见病病种纳入医保报销范围 , 通过诊断医院确诊的罕见病患者 , 可以提出相关政策优惠申请 。
耿德勤、常州市第一人民医院神经内科主任盛世英、南京医科大学附属常州第二人民医院药学部主任苏丹等专家介绍 , 在徐州 , 医保局牵头针对某种罕见病 , 建立责任医生联络群 , 只要3家医院确诊患者患有罕见病 , 就可以通过网络绿色通道获得相关治疗和药品;常州市卫生健康委牵头开展了罕见病患者情况调查 , 建立了患者队列和疾病队列 , 指定了确诊医生 , 明确了上报流程 , 基本实现了“三医联动” , 由诊断、用药、报销等部分组成的服务脉络基本清晰 。
徐州医科大学附属医院神经内科主任医师、医疗设备管理处处长樊红彬建议 , 可以效仿在全国推行的五大中心建设 , 建立罕见病区域诊疗中心 , 以提高罕见病的诊疗水平 , 防止有限的医疗资源浪费或者被滥用 。
创新药用起来
在医疗领域建专科、连网络 , 希望给予罕见病患者更快更好的治疗 。 医保和医药领域也很给力 , 制药企业不吝重金搞研发 , 医保部门尽可能快地把相关药品纳入报销范围 。 罕见病患者面临什么困难 , 就解决什么问题 。
【对罕见病患者而言|对于罕见病患者,付出多少都不算多】专家们表示 , 以前罕见病患者用不起药 , 现在有些药已经进入医保 , 解决了大问题 , 但有时候患者仍然用不到药 。 问题出在了药品采购供应与医院受药占比影响等相关政策上 , 浙江省人民医院药学部主任黄萍认为 , 治疗罕见病的药物品种很少 , 甚至有些罕见病无药可用 , 所以相关部门或者医院不要以常规思路来采购供应此类药品 , 要特事特办 。
对此 , 唐玉林建议 , 给予相关生产企业一定的政策支持 , 保证企业不卡在研发这一步 。 浙江大学医学院附属第一医院医保办主任徐林珍认为 , 罕见病不应被纳入绩效考核、DRG(疾病诊断相关分组付费)等工作范畴 , 以消除临床医生用药的后顾之忧 。 “例如多发性硬化症 , 我们现在还没有做到不算均次费用 , 如果门诊开出一张用药处方 , 一定是大处方 , 会被点名批评 。 我们只能隔两个月就把患者收住院一次 , 这对患者用药的延续性有一定影响 。 能否改成门诊报销?是不是可以不纳入医保核算?”徐林珍说 。
林艾羽希望 , 通过政府以及各级医保机构的支持 , 完善相关信息系统 , 例如引入数据录入系统 。 她说:“在没有医保之前 , 患者可以得到一些慈善机构的援助 。 有些药品进入医保后 , 援助取消 , 此时患者用不上药 , 着实令人着急 。 ”
江西省人民医院副院长霍亚南给林艾羽投了一票 , 表示信息系统建成后 , 可以往基层多走走 。 基层医疗卫生机构接收的罕见病患者更多 , 走下去可以更好地了解罕见病患者群体整体情况 。
江苏省已经把5种罕见病纳入省级医保统筹管理 , 但这毕竟是个例 。 即使医保报销部分费用 , 自付部分对患者来说 , 仍旧是天文数字 。 因此 , 江苏省人民医院医保办主任丁海霞建议 , 探索建立多层次医疗保障医疗体系 , 通过商业保险来解决问题 。
樊红彬表示 , 要给予罕见病患者更多关爱 , 例如罕见病患者分散 , 治疗、用药有一定困难 , 可以指定药房配送 , 建立罕见病患者服务网络 。 “我们讨论了治疗与用药 , 但是别忘了还有康复治疗和相关设备的提供以及临终关怀 , 要全面关爱罕见病患者 。 ”
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