心脏|30岁女性经常头痛竟是心脏上有个“洞” 针灸|腹壁|潘裕国|气胸|医生

温州网讯头痛，大多数人会选择去神经内科就诊。其实，还有个科室，也该考虑去做个排查，那就是心血管内科，因为卵圆孔未闭也会引发头痛。卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常，若出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难、视力模糊，甚至中风等，需警惕卵圆孔未闭。
头痛患者会首选神经内科
47岁的张女士这两天刚刚被确诊为卵圆孔未闭，这一诊断是在排除神经内科相关疾病之后，通过经颅多普勒发泡实验给出的。
张女士是温州市中心医院神经内科主任医师茅新蕾接诊的患者。据介绍，张女士反复头痛一年，主要表现为右侧颞枕部的胀痛，有时候痛起来可以长达几个小时，并且伴头晕、视物模糊。在给张女士进行了头颅核磁共振等相关检查之后，并未发现明显异常。后为张女士进行了经颅多普勒发泡实验，结果为阳性，进一步做了经食道超声检查后，张女士最终被确诊为卵圆孔未闭。
事实上，像张女士这样因为头痛来神经内科就诊，结果被诊断为卵圆孔未闭的患者并不少见。茅新蕾说，因为科室临床经验较为丰富，才不至于造成误诊、漏诊。如果患者有不明原因的头痛，还需要警惕卵圆孔未闭。
医生为患者补心
近日，温州市中心医院心血管内科成功完成了一例经皮卵圆孔未闭介入封堵术，将患者有洞的心脏补好，目前，该患者已经可以正常生活、工作了。
【 心脏|30岁女性经常头痛竟是心脏上有个“洞”】 30岁的王女士头痛、头晕已经有段时间了，她做了不少头部检查，都找不到原因。后来，在王女士的朋友、温州市中心医院心血管内科医师陈善浆的建议下，王女士在该院做了右心声学造影、食管超声等与心脏相关的检查后，被确诊为卵圆孔未闭，房间隔出现右向左的分流。至此，王女士的头痛、头晕终于找到了根源。
后来，该科主任、主任医师季晓君与主任医师林斌，为王女士进行了卵圆孔未闭介入封堵术。手术用时30分钟，十分顺利。术后第二天，王女士便出院了。术后5天，王女士来院复查，她说自己的头痛、头晕明显减轻，已经开始正常工作了。
成人卵圆孔未闭的发生率为25%
卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭。研究发现，1－29岁，卵圆孔未闭的发生率为30%，30－79岁为25%，80岁以上为20.2%。一般认为成年人卵圆孔未闭的发生率约为25%。
最新的研究发现，偏头痛患者中，卵圆孔未闭的发生率为30%－40%；先兆性偏头痛患者，卵圆孔未闭的比例则高达48%－70%。长期以来，大家一直认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为无关紧要。但近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系。季晓君提醒，如果年轻人没有明显脑血管病变，也没有房颤病史，而经常发生头晕、头痛、视物模糊，甚至发生脑卒中，最好到心血管内科就医，做心脏方面的检查，注意卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等症状，应该及时治疗，防患于未然。
来源：温州商报
原题为：30岁女性经常头痛竟是心脏上有个洞
采访人员：胡宁

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