正准备下夜班,患者提着一袋头皮被送了进来….( 四 )


为了准确地暴露撕裂口缝合止血 , 我们又不可以再次以无损伤血管钳阻断血流 。 可显微镜下吻合血管操作 , 就算是再有经验的老手 , 也会出现眼手协调不同步 , 如果在吻合口汩汩冒血严重影响视野的情况下操作 , 就很容易诱发进针过深 , 堵塞管腔的危险 。
于是 , 邓博士决定亮出自己的绝活——裸眼缝合静脉吻合口漏 。
只见他深吸一口气 , 稳定了一下持械的双手 , 便开始瞪着眼睛 , 在平常需要放大四十倍才看得清楚的血管吻合口上轻柔而稳稳地操作起来 。 而任医生作为助手 , 赶紧以不断的肝素水流 , 持续冲走吻合口里流出的鲜血 , 为邓博士充分保障手术视野 , 同时又以器械牵引着两侧的断端 , 以防止张力过大将漏口进一步撕裂 。
正准备下夜班,患者提着一袋头皮被送了进来….
文章图片
一针补过 , 仍有漏血;两针 , 三针 。
邓博士一共修补了四针 , 当他最后一次修剪去多余的缝线后 , 王云的颞浅静脉终于如同紫红色的水管一般 , 充盈起来 , 头皮流出的静脉血流终于如同被制服的洪水一般 , 顺从地沿着补好的河堤缓缓流淌 。
照片拍摄前1小时
任医生与邓博士终于完成了血管吻合 , 修补及软组织蒂保护 。 接下来我们将患者的剩余切口缝合 , 完成头皮回植术的最后一道工序 。
为了保证美观 , 我们在面额部的撕裂伤口以美容缝线进行精细缝合;又以皮钉等设备快速关闭患者耳后 , 枕部的裂伤 。 为了保证缝合口和皮下的洁净 , 避免头皮下血肿形成 , 同时又减少换药导致的摩擦旋转和血管激惹 , 我们在王云的缝合口使用了创面负压封闭引流材料 , 并在回植头皮下也放置了负压引流管 。
照片拍摄时
晚上八点 , 终于顺利完成手术的任医生看着患者逐渐转红的头皮 , 感到由衷欣慰 , 终于觉得自己的胃肠咕咕直叫 。 他这才想起来 , 自己已经足足8小时滴水未进 , 在医院持续上了近36小时的高强度班 。 于是他赶紧赶到食堂 , 打了一份饭菜 , 填饱肚子 。
尽管手术台上的战斗已经结束 , 但是由于患者仅仅吻合了一组动静脉 , 术后的护理和治疗尤为关键:他不仅严格要求患者左侧卧位 , 严格避免右侧血管蒂受压 , 更是在术后使用罂粟碱等预防动脉血管痉挛 , 并使用低分子肝素避免静脉血管血栓形成 。
照片拍摄后1周
也许是命运之神的垂青 , 术后一小时 , 十小时 , 二十小时 , 飞快地过去 , 王云的头皮始终保持温热红润 , 从没有发生一点我们所担心的缺血或瘀血的情况 。
术后一周 , 我们拆除了她的切口负压引流装置 , 并帮她拍摄了历经劫难后的第一张自拍 。 我们惊喜地发现 , 她回植的头皮上 , 原本剃的干干净净的光头上 , 头发犹如历经野火的小草一般 , 成片地 , 蓬勃地生长了出来:而这恰恰是对吻合血管运转良好 , 头皮营养状态极佳的最明显力证 。
再后来 , 我们为王云拆除了全部缝线 , 并在病区的走廊里合影 , 她终于露出了羞涩而又轻松自如的笑容 。
正准备下夜班,患者提着一袋头皮被送了进来….
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过几天后 , 她便可出院回家 , 重返社会 , 去拥抱她的爱人和孩子 。 几个月后 , 她将回到工作岗位 , 为了幸福的生活再次出发 。
正准备下夜班,患者提着一袋头皮被送了进来….
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术后半年复查
作者述:阴霾终将退散 , 阳光普照大地 , 而生活也将终究会回复到原有的那些样子 。 也许将来走在街上 , 看到这位仅仅比别人多了一道浅浅的「抬头纹」的长发飘飘的美丽姑娘 , 你根本不会想到 , 她和我们所共同经历的那些惊心动魄的故事 。 谨以此文 , 致敬那些为了他人的岁月静好 , 默默负重前行的人们 。