★ 抗生素
推荐使用十四元环大环内酯类药物 ， 如罗红霉素、克拉霉素等 。 虽然不能清除细菌 ， 但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害 。 在激素治疗失败的病例中 ， 选择性的应用低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的 。
★ 黏液促排剂
如欧龙马、桉柠蒎肠溶软胶囊等 ， 在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果 。
★ 抗组胺药
可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状 。
★ 鼻腔冲洗
如生理海水 ， 可以清理鼻腔分泌物 ， 降低鼻腔炎症状态 ， 减轻黏膜水肿 ， 促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复 。
★ 鼻腔减充血剂
如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等 。 临床效果显著 ， 能收缩鼻腔肿胀的黏膜 ， 利于鼻窦引流 。 但若长时间使用 ， 会导致鼻腔黏膜出现反跳现象 ， 造成药物性鼻炎 ， 因此一般建议使用时间不超过5-7天 。
02
手术治疗
如果鼻窦炎经正规药物治疗没有好转或出现颅内外并发症 ， 就需要考虑手术治疗 。
此外 ， 如果由于鼻窦窦口被堵塞导致鼻窦炎反复发作 ， 如鼻息肉、鼻中隔偏曲等 ， 也需手术 。 但手术有年龄限制 ， 16岁之前由于头面部骨质还没有发育完全 ， 原则上不推荐手术治疗 。
鼻内镜下鼻窦手术是在鼻内镜明视下 ， 彻底清除各鼻窦病变 ， 充分开放各鼻窦窦口 ， 改善鼻窦通气引流功能 ， 并尽可能保留正常组织的微创手术 。 这是国际上治疗慢性鼻窦炎的主要术式 ， 创伤小、操作精细、视野暴露清晰、治疗彻底 。
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这些常见误区要避免
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误区一：误把鼻窦炎当感冒治 。 鼻窦炎和感冒的症状类似 ， 可能导致患者误认为仅仅是一般的感冒 ， 自行服用感冒药 。 由于感冒药中确实含缓解鼻-鼻窦炎症状的成分 ， 可能导致长期错用 。
误区二：谈激素色变 。 慢性鼻窦炎治疗药物鼻用激素全身利用度很低 。 根据循证医学研究显示 ， 只要按照说明书和医嘱使用、且连续使用不超过三个月 ， 就不会影响人体内分泌系统正常工作 ， 大家不必过于排斥 。
误区三：过度神化网红鼻炎“神药” 。 网红日本鼻炎“神药”多数是鼻减充血剂 ， 并不适合慢性鼻窦炎的治疗 ， 长期使用可能导致药物性鼻炎 。
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本期医学指导
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陈帅君 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心副主任医师
专业特长：擅长鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌、小儿耳鼻喉相关疾病诊治 ， 擅长腺样体扁桃体低温等离子消融术等小儿耳鼻喉手术、鼻窦功能性内窥镜微创外科手术 ， 过敏性鼻炎的特异性免疫治疗和翼管神经分支高选择性切断手术 ， 新生儿耳廓畸形的无创矫正术等 。
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