继发性高血压|血压达到180/120以上，应该怎么办？如何紧急处理？医生告诉你血管紧张素|继发性高血压|高血

血压高达180/120，需要马上降下来吗？医生告诉你
我有个朋友的父亲，本打算去医院拔牙，医生进行体检，结果报告出来一看，收缩压180，舒张压120。同时还伴有高血糖、高血脂，一家人吓坏了，怕老爷子身体出问题，只能先留院观察治疗。

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4天过去了，血压一直降不下来，主治医师说要慢慢来，血压降下来需要一个过程。可是朋友家里人都有些着急，害怕一直降不下来，对老人家身体不好。于是朋友就找到同为内科医生的我，想要咨询下，主治医师说的有没有道理。
听完朋友的描述，我对他此刻担忧的心情感同身受，当身边的亲人突发疾病时，我们总是希望下一秒他们就能好起来。可是很多病程恢复到正常的生理状态，并不是越快越好的。
例如，朋友父亲的血压，在医学上诊断为3级高血压，属于重度高血压（重度高血压，指舒张压大于115mmHg的高血压）。这种情况，需要通过药物快速控制血压，但是血压不可以降的太快太猛。如果降压太过迅猛，可能会导致脑血管一过性的供血不足，有引发脑梗的危险。所以，老爷子的医生这么做，并没有什么不妥。

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?遇到重度高血压，该如何处理？
临床上，当医生遇到血压高达180/120以上的患者，通常会进行以下几步操作：
1.进行系统检查，确认高血压类型
在遇到这类重度高血压患者时，医生首先要区分高血压的类型。我们知道高血压分为原发性和继发性，两者的区别在于——有无确切引起高血压的病因。
原发性高血压，通常是经过各类检查后，找不到具体引起血压升高的原因，要通过各类降压药治疗得以控制；继发性高血压，则是通过检查可以找到引起高血压病因，在治疗了原发病的基础上，血压能够得到控制。

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常见的继发性高血压病因有以下几种：肾脏疾病（肾实质或者肾血管的病变）、内分泌系统疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、精神心理因素、呼吸睡眠暂停综合征、药物性高血压等。
通常要检查的项目比较多，包括超声和血液检查，如肾功能检查、脑血流图、甘油三酯，血尿酸，主动脉造影等等。
通过检查，就能区分引起高血压的原因是原发性还是继发性，然后进入下一步的治疗。
如果处于无法即刻就医的环境，高血压患者伴有头痛、恶心、呕吐，是高血压脑病的前兆，应立即卧床休息，同时服用降压药；高血压同时心前区疼痛，应立即舌下含服硝酸甘油，有条件的可以给予吸氧。最重要的一点，任何情况下，立即拨打120，不要心存侥幸。
2.选择合适的降压药
抗高血压的药物有10种之多，常用的有以下5类：钙离子通道阻滞剂（地平类，简称C）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类简称ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类简称ARB）、β受体阻断剂（洛尔类简称B）、利尿剂（噻嗪类简称D）。

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通常血压≥160/100mmHg，即2级以上的高血压人群，往往初始治疗就需要应用两种降压药物。如果仍不能达到目标水平，则需要在原药的基础上加量，或者是需要3种甚至4种以上的降压药物。
以上提到的5种药物，联合应用降压的原则，具有互补性。即在具有相加的降压效果的同时，可相互抵消或减轻不良反应。例如在应用血管紧张素转化酶抑制剂（普利类），或者是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）的基础上，加用小剂量的钙离子通道阻滞剂（地平类），降压效果可以超过原有的血管紧张素转化酶抑制剂，翻倍的降压幅度。