rc|血清tc ]I、P I P对肝纤维化早期无创检测和诊断意义诊断|pc|血清|检测|结果|正常人

成都华西华科研究所研发肝纤维化早期无创检测诊断系统研究血清m型前胶原(简称pc m)和血淸前胶原肽(简称 p I p)是目前临床用来观察肝纤维化的重要指标之一，我们对123例肝病患者作了 PC m和P e p的检测，现将结年龄19-53岁，平均36.4岁；肝硬化29例（男25,女4>, 年龄25 - 62岁，平均44.5岁。病人临床诊断均按1990年全国病毒性肝炎会议制定的诊断与分型标准。
果报道如下。
材料和方法
二、方法：所有人员血淸采集后-3Crt：保存备用。 PC DKft p ni p值的测定均采用放射免疫法。 pc m试剂盒由上海海研所提供;P HI屮由德国BchringweAe公司提供。
―、对象:正常人35例(男11女16>,系来自输血员. 平均年龄30.8岁；123例病人，其中播迁肝52例(男43,女 9)年龄20-59岁.平均40.5岁；慢活肝42例（男33,女9)
结果
35例正常人， 123例病人的PC HI及P m P测定值用
简单均数和一个标准差表示，正常人与各组病人的测定值用I检验比较，结果见表1 。
表1疋常人及肝病患者血清PC m和PUPS!定值
组别
PtSP/ng/L)
n
X±SD
P值
X±SD
P值
正常人
35
51.S8± 12.73 -
7.ce± YA5
?迁肝
52
122.48± 57,79
<0.01
12.13±8.34
<0.01
慢恬肝
42
209,74 ±61.45
<0,001
21.的 ±8.13
<0.001
肝硬化
29
244,89 ±69.12
<0,001
24.13±7,15
<0.001
从表1可见，慢迁肝、慢活肝及肝硬化时，病人血清 rc in及p m p的测定值与正常人比较均有明显增高（p值至少< 0.01>;而且PC m及p m P值的增高有着良好的相关性（r = 0.951;尸 <0.01) 。
讨论
迄今已报进的胶原蛋白家族有19个， rc m属于成纤维胶原,是构成肝细胞外基质(筒称ECM)的几种成纤维胶原的_种3肝轩维化是肝脏损伤后的普遍结果，是由于纤维生成增强而择解减少所致研究表明Ul,在1克正常肝组织中含有5.5* 1.6tng的胶原T其中80%是I型前胶原 (简称PCI), 15%是PC IE 。但1克肝硬化的肝坦织含有 30tag的前胶原，比正常肝组织胶原增加了 5-7倍，其中 50?是PC 1,必％是PC DI,说明PC DI合成明显增加。在我们》定的29例肝硬化患者中.PC DI的含量较正常人有明显的增髙，证明了这一结论■=但在我们昶定的123例病人中，不仅在肝硬化患者中血清PC DI有显著的升高，而且慢迁肝病人及悝活肝病人中rc m的含量较正常人也有明显的增髙，这一结果与刘明远等报道相一致|31 。说明测定病人血淸rc m的量，可以作为诊断早期肝纤维化或肝硬化的一种血清学指标。
p m p是rc m分泌到细胞外后经切肽酶酶切后裂解下来的氨基酸多肽。因此，凡是能够引起pc m合成增加的疾病，必然导致PIEP的增高但有的学者认为[4|[51,肝细胞炎症和坏死均可使在肝内存在的pc m裂解而致血清p m p值升离。故而认为p m p的增高，不一定提示胶原形
硬化时,rc m的含量增高与p m p的增高则明显相关这与我们的测定结果相一致。在我们测定的123例肝病患者中，无论是悝迁肝、还是侵活肝或肝硬化病人，其血淸 rc m与pm p的值均有良好的相关性^说明pnp与rc m~样，皆可作为判断肝纤维化的指标，对于pmp的》定结果判断不需要考虑肝功能的影响。
在慢迁肝时血清re m与p m p值虽较正常人群有明显增高，但慢活肝及肝硬化时，其增高比慢迁肝时更为明显。因此，我们认为血清rc m及p m p的?定.对判断肝纤维化的程度也是个有用的血清学指标。男28例，女15例;年龄21-65岁，平均36.8岁;病程1年 ~ 12年。导致慢性肾功能衰竭的原发病分別为:慢性肾小球肾炎32例,慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病4例,痛风性肾病2例。