(二)正常对照组.>30例{男12,女18)体检合格的正常 人 ， 年龄20 - 60岁 ， 平均35.7岁 。
二、方法：mPTH及iPIH均用放免试剂盒和N—tact PTH放免试M盒检测 ， 实 验方法分别按各试剂盒操作说明书进行 。 GFR以?■铸一肾 动态显橡法?定 。
结 果
30例正常人血清mPTH值为49.3± 11.5pmol/l^血淸 iFTH值为32.4* 10.3呀/ L 43例慢性肾功陡衰竭尿毒症 患者血淸mFIH值为573.5 ± 27.6powl/L,较正常人显著升 髙（户<0.01) ， 1?1?值为144.8*115.5116/1^也较正常人显 著升高（/><0.01> 。 但根据30例正常人的血淸mFIH和 iPTH检测值按i ± 1 ■ 96s分别得出其正常值 ， 43例慢性肾 功能衰竭患者血洧iPTH均髙于正常值 ， 但有15例患者血 清iPTH值在正常范围内 ， 28例患者血清iPTO高于正常值 范围 ， 正常iPIH患者与髙iPIH患者的mPTH值分别为
1. ± 278 ? 9pmol/ L、639.9 ± 255. Spmol ， L,两者比较无显 著差异（P > 0.05);正常iPTH患者与髙iPTH患者GFR分 别为 18.6 ± 4. ftnl/mhu 14.5 ± 4. fcJ/min,两者比较也无显 著差异（P > 0.05):但正常iPTH患者与髙iPIH患者病程 有显著差异（14.2± 0.5 年,7.5 ±2.9 年 ， P< 0.01) 。
讨 论
第二次裂解 ， 生成三种pm片段:羧基端pm(cpm>、氮基 端FIH(nPra>和中段Fm(mFIHh因而血中含有多种不 同分子ft的FIH系列物质' 慢性肾功能衰竭患者由于长 期髙磷、低钙、活性维生灰D缺乏等因素可造成甲状旁腺 增生 ， 功能充进 ， 所以继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾 功能衰竭患者常见的并发症 。 但肾功能衰竭患者肾小球滤 过率下降 ， 经肾脏排泄代谢产物均可在血中蓄留 ， 因而 pm的裂解片段在血中水平的升髙可陡为pm分泌增加 的结果 ， 也可能为肾小球滤过功能下降的结果 。 ffm分泌 人血后很快裂解 ， 所以检测iPIH仅反映甲状旁臃分泌功 能状态 。
本文检测了 43例慢性肾功能衰竭尿毒症期非透析患 者的血清ipm,发现并非所有尿毒症患者均存在结发性甲 状旁腺功能亢进 ， 血淸ipm正常者病程短 ， 而血清ipra 升髙者病程长 ， 说明要在长期的异常代谢因素刺激下慢性 肾功能衰竭患者才会表现出继发性甲状旁膝功能A进 ， 而 肾功能衰竭发展迅速 ， 较短时间内即进展尿毒症期的患者 井不马上出现继发性甲状旁腺功能亢进 。 但所有患者血清 mPTH水平均显著升高 ， 而且iPIH升离与否其rnFTH的升 髙水平并无显著差异.GFR水平也无显著差异 ， 说明mFIH 的升髙仅是肾小球滤过功能下降 ， 代谢产物蓄留的结果 。本研究说明 ， 对于谩性肾功能衰竭患者 ， 检测血清mPTH 不能诊断患者是否并发继发性甲状旁M功陡A进 ， 只有检 测血清STH才能反映患者甲状旁膝功能状态 。
【rc|血清tc ]I、P I P对肝纤维化早期无创检测和诊断意义】

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