高血压长期不控制或控制不良|高血压除了吃药，还能手术治疗？新共识：这种手术疗法安全有效高血压长期不控制或控制不良

高血压长期不控制或控制不良，会带来心脑血管疾病以及肾脏等多个靶向器官的健康危害，已经是很明确的事实，但如何稳定控制血压保持在达标范围，对于很多有高血压问题朋友却是一大难题。

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大家都知道，想要控制好血压升高的问题，首先需要做好低盐饮食，减重运动，戒烟限酒等方面的生活调理干预；同时很多朋友还需要长期地服用降压药来加强血压的控制，但知易行难，有些朋友无法保持自律，在生活上保持良好健康的生活习惯；有些朋友对长期吃药非常抵触，降压药总是吃吃停停，而还有些朋友属于难治性高血压的问题，虽然吃了多种降压药，血压却仍然控制的不理想。这样的一些各种各样的原因，造成了高血压患者控制血压达标的时间减少，平稳达标就更难了。
一直以来，医学研究也在探索在除了生活方式干预、降压药物治疗以外的其他的高血压控制方式，如果能够在这两种经典传统方式以外，找到另一种有效加强血压控制的方式，不论是对于提高高血压群体的整体血压控制率和健康水平，还是对于高血压患者个人提高血压控制平稳度，都将是一种福音。

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近日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）与美国国家肾脏基金会（NKF）专家组，对于肾动脉去交感神经消融术（RDN）治疗高血压的有效性和安全性进行了研讨，并形成了专家共识，在专家共识中，对这种通过交感神经消融术来加强高血压控制的治疗方法给予了初步的肯定。
肾动脉去交感神经消融术的前世今生
肾动脉交感神经系统对于血压形成影响的作用，早在多年前就已经被认识到，肾动脉交感神经传导纤维过度激活，以及去甲肾上腺素的过度分泌，都会导致血管收缩，肾血流量减少，肾素分泌增加，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是导致血压升高的重要生理机制，因此，如何阻断肾动脉交感神经的过度活跃，改善由于肾动脉交感神经系统导致的血压升高，就是高血压控制的重要靶点。

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从上世纪70年代开始，研究者开始在在富含交感神经丛的肾动脉上进行去交感神经术，最初的研究都是在动物身上进行的，通过对大鼠、猪、兔、狗等模型的实验，均证实经肾动脉进行去交感神经治疗，能够起到显著降低血压的作用。到了2009年，全球首例在人体上的肾动脉去交感神经射频消融术成功，在2例受试者的临床实验中，均获得了较好的降压效果。
这一临床试验的成功，掀起了对于肾动脉去交感神经术治疗改善高血压的研究热潮，但随着临床研究的不断深入， 2014年发布的相关SymplicityHTN-3试验结果显示，肾动脉去交感神经消融术在高血压治疗方面，显示出了足够的安全性，但却未达到预期的主要疗效终点，这无疑为这项技术在高血压控制方面的应用泼了一盆冷水。

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【高血压长期不控制或控制不良|高血压除了吃药，还能手术治疗？新共识：这种手术疗法安全有效】但作为一种新的高血压治疗方式，从作用机理上来说，该技术能够具有明确的血压降低作用，而在上述的实验结果中，研究者也指出，其失败的结果可能是由于去神经消融治疗中肾脏交感神经消融不彻底或其他因素所导致的，因此，对于这个技术的进一步研究仍然有很多，而且近些年来的一些研究，证明了肾动脉去交感神经消融术的血压降低疗效。