木郁而发之 ， 因此本案患者治疗应以疏肝解郁、清热润燥、养阴生津为法 。 方剂选用清而和之的（北沙参）小柴胡汤加减 ， 方中以北沙参替代原方中人参 ， 取其清肺润燥 ， 益胃生津之效 。 柴胡可疏肝解郁 ， 引诸药入少阳经 ， 配以郁金一则增强疏肝解郁之功效 ， 二则活血通络 ， 防止久病入络；白芍归于肝经 ， 有补血养阴柔肝之功；现代药理学研究显示黄芩主要含黄酮类成分 ， 其主要活性成分如黄芩苷可减肥、降糖等；黄连中主要成分 ， 如小檗碱也具有降血糖作用 ， 黄芩、黄连常以对药配伍方中 ， 既可清中上焦热 ， 亦有降糖之妙；姜半夏、厚朴、砂仁三药合用行气畅中、醒脾开胃 ， 调畅气机 ， 防止湿热积于中焦阻碍气机运行 ， 又可防止滋阴清热类药物伤胃碍脾；地骨皮清肝肾之虚热；蜜桑白皮清泄肺热；甘草取其清热、调和药性之效 。 全方共奏疏肝解郁 ， 养阴清热之功 。 二诊时加知母滋养肾阴 ， 防止肾中虚火上炎 。 三诊时患者诉有潮热汗出 ， 咽部异物感 ， 去地骨皮、砂仁加薄荷、牡丹皮加强清血中伏火之力 。
裴老师认为糖尿病前期的患者多以“郁”为主 ， 因郁生热生燥以致阴虚内热 ， 病在肺胃 ， 或因郁阻滞气机致痰湿壅滞 ， 病在肝脾 ， 出现气机升降失常 ， 脏腑气血阴阳失调 ， 主张早期运用中医治疗 ， 抓住主要病机 ， 从肝脏论治 ， 以和为法 ， 调整机体”失衡”状态 ， 有利于疾病向愈 。 《黄帝内经》云:“圣人不治已病治未病 ，不治已乱治未乱” 。 裴老师治疗本病时将“治未病、既病防变”思想贯穿其中 ， 先安未受邪之地 ， 防止肝病传脾、凉药伤脾 ， 组方时配伍固护脾胃之品 ， 并将八法中之“和法”灵活运用 。
专家介绍


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裴瑞霞 ， 主任医师 ， 陕西省中医重点专科、西安市中医医院内分泌科主任、学科带头人 ， 陕西中医药大学硕士硏究生导师 ， 第二批国家级名老中医学术经验继承人 ， 师从全国名中医高上林先生 ， 全国名中医高上林工作室负责人 ， 晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人 。 擅长诊治糖尿病及其急、慢性并发症 ， 甲状腺疾病 ， 下丘脑-垂体疾病 ， 性腺疾病 ， 代谢综合征 ， 脂代谢紊乱(高脂血症) ， 痛风及高尿酸血症 ， 骨质疏松症 ， 更年期综合征以及内科疑难杂症 。
门诊时间：
周一上午、周四下午 门诊三楼B区内分泌科专家门诊
【砂仁|丨名医讲坛丨陕西省名中医裴瑞霞主任医师运用和法治疗糖尿病前期】周二上午 门诊三楼A区国医馆特需门诊

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