乙肝有多可怕？还能活多久？尽管你很焦虑，医生的话还是听听吧

有位网友在我的科普文章下留言，说：乙肝到底有多可怕？有人患病如天崩，而我06年才知道，但未做任何治疗，还能活多久？
从这些话语当中，可以看出慢性乙肝病毒感染者的无奈，以及焦虑的心理状态。龙医生今天就来聊聊这个问题。
2006年发现有乙肝，未做任何治疗（倒不是说一定要治疗），却担心还能活多久，感觉提这个问题的朋友，极度缺乏乙肝的相关知识，需要好好的对他科普一下。
有人患病如天崩，大概是终末期肝病，要命的那种。但是，普通的乙肝病毒携带者，如果莫名担心影响到寿命，说明心理上已经受到了严重影响，考虑有焦虑症可能。
一个人得一种疾病，究竟能活多久，取决于这种疾病的进展，乙肝的发展有以下几个状态，预期的寿命是不一样的。

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健康的乙肝病毒携带者
健康的乙肝病毒携带者，又叫非活动性乙肝病毒感染状态，这些人没有肝炎活动，严格意义上讲，要具备以下几个条件：
乙肝小三阳或者小二阳；乙肝病毒DNA持续检测不出，低于最低的检测下限，通常低于100以下，最好低于15或20；肝功能的谷丙转氨酶长期保持在正常值范围内，男性最好低于30 ，女性低于19 。
健康携带者也有其他一些指标的异常，大多跟乙肝关系不大。个别患者有肝硬化和肝癌的家族史，没有经过活动性肝炎和肝硬化阶段，直接转变为肝癌。
在没有肝硬化和肝癌的情况下，携带者和普通人的寿命相差无几，搞不好还因为更加注重保健，比其他慢性疾病患者的寿命更长一些。希望大多数慢性乙肝病毒感染者都能够保持到这个状态，这样的话。就不用担心治疗的问题。

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慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎跟健康的乙肝病毒携带者是不一样的概念，一个是患者，另外一个等同于健康人，不过这个不是绝对的，两种情况会互相转化。
慢性乙型肝炎，分为e抗原阳性和阴性乙肝两大类，两种情况的好坏要综合判断，不能一概而论。符合下列条件，一般就是慢性乙肝患者。
1.排除其他肝病引起的谷丙转氨酶升高。
2.乙肝病毒DNA病毒复制活跃，通常的界定是大三阳大于2万，小三阳大于2000 。
但这个观点目前似乎已经落后过时了，新的观点认为，只要有乙肝病毒复制，能够检测出，就属于乙肝病毒复制活跃。
3.有的人虽然谷丙转氨酶正常，但乙肝病毒DNA高，做肝穿检查提示有肝炎活动，或者做肝弹以及其他影像学检查，提示慢性肝炎活动状态，也可以认为是肝炎患者。
这部分患者的寿命，取决于是否治疗、是否正确治疗，以及患者对治疗的应答情况。应答情况好的，寿命等同于其他慢性疾病；如果不好，有可能会进一步发展为肝硬化和肝癌，那么寿命肯定会受到影响。

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肝硬化和肝癌
肝硬化和肝癌，是慢性肝病“三步曲”中的第二步和第三步，但并不表示所有的人都会走到这两步。而走到这两步的患者，也分可以控制和不可控制两大类。
经过治疗可以控制的肝硬化和肝癌患者，对寿命的影响会挽回一些，而没有得到控制的肝硬化和肝癌患者，最终会进展到终末期肝病阶段，他们的寿命通常是用5年生存率来评价的，可见寿命有限。
不过，没有人会预测哪一个肝硬化和肝癌的患者会在什么时候生命走向终点，也不主张在患者面前去做这样的预测，因为这会给患者带来强大的心理压力。