祛湿|老人腹痛便血，考虑血栓病变，欲手术取栓一看：肠子转了180度！祛湿

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\"医生，快来救下我妈妈！”
随着一个女人的呼叫声，一个80岁的老人从抢救车上被抬到急诊科。

“怎么回事？”急诊科医生马上赶到。
这天值班的医生是急诊科经验丰富的老李医生。
只见一个80岁的老人，抱着肚子痛苦地呻吟，浑身大汗，感觉快要休克的样子。

“我母亲今天下午突然剧烈的腹痛，然后大便了好多的鲜血，之后就失去了意识，好不容易才缓过神来！”老人的女儿焦急地向医生诉说病情。

“老人以前有什么基础病吗？高血压、冠心病、房颤什么的？”急诊科医生询问。

“她以前有房颤和血栓病史，高血压病史， 10年之前做过阑尾切除术，然后就是有便秘病史好多年了” 。老人的女儿回答道。

医生赶紧查体：
无明显贫血貌，全腹压痛，左下腹为主，无明显反跳痛。

正在这个时候，老人再次出现一次剧烈的腹痛，同时拉了好多的鲜红色血便。

这个时候老人的女儿吓坏了，抱头痛哭。

李医生分析患者特点：
第一，老年女性，既往便秘、房颤病史。

第二，突发剧烈腹痛伴大量鲜血便。心电图显示心房颤动。

老李的第一印象是：

肠系膜上动脉血栓性疾病。

马上查血分析，血浆D2聚体及常规的肝肾功。

血分析显示:无明显贫血。

D2聚体显示：明显升高。

临床高度考虑：
肠系膜上动脉血栓！

肠系膜上动脉血栓是一个急症，如果不及时发现处理，会导致肠坏死，严重者可以危及生命！李医生知道这个疾病的严重性哪敢怠慢。

马上安排住院，做腹部动脉血管成像。

忍受着剧痛，老人马上被安排做腹部主动脉CTA ，可是结果一出所有的医生都捏着一把汗。

腹主动脉CTA显示：
肠系膜上动脉分支栓塞，初步诊断肠系膜动脉栓塞。

虽然不出意料，但是医生处理起来还是很棘手：
【祛湿|老人腹痛便血，考虑血栓病变，欲手术取栓一看：肠子转了180度！】毕竟是80岁的老人了，心脏还不好。

但是如果不及时处理，病情被拖延很容易导致肠坏死，病人的危险性会更大。

怎么办？

同患者的女儿充分沟通病情之后，医生决定急诊行肠系膜动脉取栓术。

于是一个80岁的老人被急匆匆地推进了手术室，

所有的医生集中所有的注意力，只能以最快的速度把血栓给取出来。

手术中医生却傻眼了：
肠系膜上动脉血管没有找到血栓？！

那怎么办？难道误诊了？

医生再仔细看：
原来是小肠粘连并扭转，导致了肠系膜动脉血液供应中断。

术中发现老人的一段肠管，沿着肠系膜纵轴扭转，超过了180度，因为肠管扭转使两端的肠管发生完全或部分闭塞，从而产生了闭袢性肠梗阻，使肠系膜血管受压。

这就是为什么腹部CT血管成像，见到肠系膜动脉血管中断的原因！

还好找到病因，医生马上将扭转的小肠复位。

术后给予抗感染、补充液体等治疗，老人很快康复出院。