慢病用药进社区，可这样推动( 二 )

实施“长处方” 。对于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者，在确保安全条件下，实行最长3个月的“长处方”服务，有效减少群众门诊配药频次。
提高报销比例。职工医保慢病患者在基层医疗卫生机构配药的报销比例，在二级、三级医院报销比例基础上分别提高5个百分点和20个百分点。居民医保慢病患者在基层医疗卫生机构配药的报销比例，在二级、三级医院报销比例基础上分别提高25个百分点和30个百分点，实现患者在社区配药医保报销比例高、自付金额少。
公开议价让利。市医保局牵头，组织各医疗机构和配送公司进行协商谈判，配送公司将因落实“长处方”后配送工作量减少的成本进行回馈，药品按照4%的配送费标准降价，累计共有65个药品品规实现了降价；引导医疗机构率先在省平台上公开议价，共涉及10个药品品规，最高降幅达12% 。通过议价让利，既减轻了慢病患者负担，又减少医保支付。
强化业务考核。坚持效果导向，将慢病用药进社区纳入医保工作年度考核，赋予一定的权重，与医保结算支付直接挂钩。同时，将社区慢病用药费用单独统计，不纳入门诊均次费用考核，有力提升了基层医疗卫生机构的积极性。
项目实施带来多重利好
慢病用药进社区项目实施后，越来越多的慢病患者在家门口就能拿到所需药品，不仅配药方便了，而且药费也少了。同时，该项目的实施也缓解了市级医院的门诊压力，促进了全市分级诊疗制度建设。与2018年相比， 2019年、2020年和2021年，慢病患者在社区配药的人次数平均为213.6万人次，同比增长1069% ， 2家市级三甲医院的门诊配药压力得到了很大缓解。
慢病用药下沉社区后，社区卫生服务中心（站）的业务量大幅增加，倒逼社区医疗卫生机构进一步加强内部管理，促使社区医生努力提高承接能力。社区卫生服务中心（站）的服务能力明显提升，药品采购管理能力也不断加强。
项目的实施还为社区医生带来了获得感。随着基层业务量的增加，药品集采结余留用政策让社区医生得到了实惠。据统计，仅第一批国家集采药品的落地，全市9个社区卫生服务中心共节约药品采购费用达4600余万元，占全市总金额的60% 。其中， 540.69万元结余留用资金用来激励社区医生。
【慢病用药进社区，可这样推动】文：江苏省张家港市医保局局长何俊