疾病自然风险是客观的 ， 但是隐藏的 ， 有些规律人们认识不足 ， 但人们对其认识逐渐在加深；
手术干预风险受影响因素较多 ， 包括患者身体状态和动脉瘤疾病本身的个体性 ， 还有医院硬件条件的支持度和术者的经验多少及对合理方案的最优选择 。 因此在做最后决定时 ， 完全是个体化的 ， 医生根据病人的实际情况基于自己的经验做出的最优判断 。
现实的情况 ， 面对同一例患者 ， 不同的医生可能有不同的观点 ， 甚至会明显不一致 。
关键问题：是否能够精准地判断未破裂颅内动脉瘤的稳定性成为关键问题 。


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PHASES破裂风险量表


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ELAPSS生长风险量表
四、未破裂颅内动脉瘤稳定性评估有据可循
未破裂颅内动脉瘤的稳定性评估 ， 靠谱吗？
对于疾病的未来风险 ， 能做到准确预测吗？它是基于什么？
首先 ， 这个回答是肯定的 ， 靠谱 。 其核心是基于数据 ， 以及数据分析 。
目前颅内动脉瘤的稳定性分析 ， 有两类研究方式 。
其一是纵向研究 ， 主要是基于长期、大量的、连续观察性数据 ， 对未破裂颅内动脉瘤患者 ， 没有采用干预措施时 ， 做连续的观察 ， 1年、2年、5年甚至有10年和终生的观察 ， 一旦破裂或生长或失访就停止观察 ， 作为最后的结果；
其二是横断面研究 ， 基于一个时间段收集的全部动脉瘤患者资料（包括破裂与未破裂） ， 同时收集患者的临床特征（年龄、性别、疾病史）、动脉瘤形态学特征、血流动力学特征和动脉瘤血管壁的影像特征；
最后综合分析数据 ， 得出稳定性相关的正负因子 ， 最后得出一些简易量表（如PHASES、ELAPSS量表） ， 或者一些算法和模型（IARS、RRS、人工智能模型）来做综合判断 。
整体上 ， 基于大量真实数据分析的这些量表与模型是可以做到相对准确的稳定性评估 。
这个预测与评估 ， 有科学依据 ， 它是基于数据与模型而做出的精准判断 。
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作者介绍：卢旺盛
副主任医师 ， 医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师

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