中老年人膝关节经常“打软腿”怎么办？腔镜下微创治疗解疑难( 二 )

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图5
膝关节滑膜皱襞
图6
膝关节镜下滑膜皱襞
关节镜治疗
针对以上一些老年人常见的引起打软腿的疾病，保守治疗效果往往不能解决根本问题，我们常常会和病人说，这个是“硬伤” ，不仅仅是关节里有炎症积水，因此需要进行微创手术来解决。
膝关节镜手术就是利用微创的关节镜技术，对膝关节内部进行直观的检查，发问题所在，并对有问题的组织结构进行必要的清理、修复甚至是重建。通常的做法是在膝关节前方膝眼的位置两边各开一个1厘米左右小口（见图7），一侧关节镜镜头通过光缆传输到电脑屏幕上进入观察，另一侧切口进入手术器械，之后在关节镜观察范围内进行手术。膝关节镜下常做的手术有半月板损伤的缝合、部分切除修复术；滑膜清理术，游离体取出及韧带的重建等手术。

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图7膝关节镜的手术切口
膝关节镜手术的优点在于：手术创伤小，治疗精准，术后病人恢复快，通常情况下，术后当天即可下地活动，术后2-3天病人即可出院。出院后可进行日常的基本活动，对生活的干扰很小，因此越来越得到医生的认可和患者的接受。
对于滑膜病变为主、反复肿胀的患者，也可以通过更微创的腔镜下针刀治疗（针刀镜）来解决。针刀镜一般只需要一个切口，只有2~3毫米，在腔镜直视下采用锐性及钝性针刀，在不损伤整体结构的情况下，可以对局部进行松解，改善局部血液循环；配合冲洗，可以消除炎症因子，迅速去除疼痛。结合局部给药或者臭氧治疗，可以抑制滑膜增生，达到彻底治疗的作用。由于针刀镜损伤小，可以在局麻下完成，患者两小时后即可恢复正常活动，术后1天即可回家，受到了很多患者的青睐。
作者：上海中医药大学附属光华医院关节康复科
马迎辉程少丹