严重|明明血肌酐还好,可肾病已处于严重阶段,怎么回事?( 二 )
正如文章开始提到的这位青年女性 , 该患者体型较为消瘦 , 基本看不到她身上有多少肌肉 , 平时喜欢安静 , 饭量也不大 , 肉吃得也非常少 , 人体基础代谢相对较慢 , 因此她每天“肌酐”产生量一定不会多 。 这样的话 , 就算肾功能受损已经相当严重 , 该患者的血肌酐值仍然不会太高 。 由于她并没有提供以前的详细资料 , 就算在两年或三年前 , 检查的血肌酐处于小于97μmol/L的正常范围 , 如能进一步检查内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过率(GFR) , 或许也能早点发现该患者慢性肾脏病所处的阶段“并非很好” , 可还是错过了最佳时期 。

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因此 , 要想准确判断慢性肾脏病处于哪一阶段(即慢性肾脏病的分期)及病情是否严重 , 不难仅凭血肌酐这一指标为准 , 必须检测之间多次提到的内生肌酐清除率(Ccr) , 另外 , 还可以通过检测肾小球滤过率(GFR)来判断病情 。
分别可通过如下检测方法得出:
一、可通过抽血与留取尿液化验并计算得出内生肌酐清除率:即根据空腹血肌酐及24小时尿肌酐水平 , 结合患者的年龄、性别、身高与体重等因素 , 来计算并得出内生肌酐清除率 。
二、通过机器来测定肾小球滤过率:目前最常用的是用ECT做肾功能显像检测 , 优势是比较准确且方便 , 此为检测肾小球滤过率的金标准 , 而且可以分别测定两个肾脏各自肾功能 。
因此 , 判断肾脏疾病是否严重或看慢性肾脏病处于哪一阶段 , 光看肾功能是远远不够的 , 还必须检测内生肌酐清除率(CCr)或肾小球滤过率(GFR) 。 否则的话 , 很可能是:明明血肌酐还好 , 肾病已处于严重阶段 。
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