抑郁焦虑和心血管病走得有多近？“三问法”初筛一下

【抑郁焦虑和心血管病走得有多近？“三问法”初筛一下】要说抑郁焦虑和心血管疾病，关系真是很密切，常常是“你中有我，我中有你” 。
随着现代社会的快节奏运行，人们经常处于紧张焦虑之中，相伴而生的精神心理疾病也快速增加。世界卫生组织（WHO）曾经预测， 2020年，抑郁将成为继心血管疾病之后的全球第二大疾病。

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抑郁焦虑和心血管病关系很密切，和糖尿病关系也很密切。
这是因为，精神情绪、心理行为因素，可以导致一些不良的生活方式和心理行为习惯，这就增加了心血管病和糖尿病的患病和急性发作。
比如持久紧张的工作压力、生活中的不如意、人际关系不好、以及个人的一些人格特点，焦虑、抑郁的情绪等，就可以导致生活节奏过快、缺少体力活动、以及吸烟、酗酒、夜生活等不健康的生活方式，就会增加心血管疾病的发生。

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抑郁焦虑和心血管病是有“共病”因素的。有抑郁障碍的患者，得高血压、心脏病的风险会显著增高，并且和心血管疾病的发病率和死亡率有关。反过来，高血压、心脏病人患抑郁障碍的风险也明显增高。
研究发现，抑郁症患者发生冠心病的概率是没有抑郁症的1.5～2倍。而且焦虑、抑郁都是心血管事件、心性猝死、心力衰竭的独立危险因素、预测因子。比如冠心病人若是合并了抑郁症，那远期发生心血管事件的危险度就会是非抑郁患者的2～2.5倍。

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国内多项调查都显示，冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭以及糖尿病患者抑郁/焦虑的患病率很高。作为心内科医生，出门诊就能感觉到，很多患者都是处于紧张焦虑、抑郁状态中。
有研究报告，在高血压患者中，焦虑症的检出率可以高达50% ，而女性患者焦虑的危险性更高。冠心病患者，患抑郁的也比没有冠心病的多；心肌梗死后，抑郁的发病率可以高到普通人群的3倍，而年轻女性急性心梗后发病率更高。

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早先认为老年人抑郁/焦虑的患病率要低一些，可是调查显示，老年患者抑郁/焦虑的患病率并不低于非老年人。
为什么抑郁/焦虑会和心血管病关系这么密切？
因为紧张、焦虑这些精神情绪、心理的改变，是和身体里交感神经系统的兴奋、应激有关的。这既是心血管病发病的机制之一，又是疾病的后果。
研究发现，高度焦虑与心脏自主（交感/迷走）神经活动的异常和血管内皮功能的异常存在着特殊的相互作用。因此，焦虑就成为诸多心血管事件的诱发因素。而抑郁症和焦虑障碍常常是并存的， 90％以上的抑郁患者都会感到轻重不等的焦虑。

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因此，抑郁焦虑就会引起身体里交感神经的兴奋，引起神经内分泌激素的异常分泌，引起胰岛素的异常分泌、全身的代谢改变。因为，人是一个整体。
这种交感神经兴奋、神经内分泌的改变，就会使得心跳加快、心肌收缩力增加，心脏的耗氧也会增加；这些改变还会引起冠状动脉收缩，心肌供血就会减少；会使得血压升高、血脂升高，动脉更容易硬化；如果血管壁上有斑块，冠脉痉挛、血压升高会使血管壁受力改变，斑块就容易破裂。