“探洞” 热的意外危险：警惕一种神秘的肺真菌病( 二 )

这些既往文献总结报道的表现，与那位小红书用户的回忆相吻合：他本人曾被误诊为肺结核、他有两位五十多岁的探险队友被误诊为晚期肺癌……
第二种则是较为严重的播散性组织胞浆菌病，在免疫抑制的患者中，它可播散到皮肤、骨髓、脑、肝等各个脏器，未经治疗时，死亡率高于90%[8] 。
目前，国内还没有能够诊断组织胞浆菌病的商品化试剂盒，临床诊断往往需要依赖真菌的培养结果，但它们在培养基上的生长速度缓慢，有时培养时间甚至需要延长至6周，因此，并不一定能够及时做出明确的病原学诊断[3] 。
CT表现容易和其他疾病混淆，真菌培养又相对困难，就容易导致误诊、误治。云南是全国报告组织胞浆菌病最多的省份。那位小红书用户在探险后回到了广州，如果不是之后又转院回到云南、找到了昆明经验丰富的医生，或许结局会截然不同。
已有的资料显示，只有不到1%的组织胞浆菌感染者表现出明显的症状，其中以老人、2岁以内的儿童以及免疫缺陷患者为主[3] 。然而，这几个洞穴探险者感染组织胞浆菌时，都是免疫力正常、平日健康的青壮年，且症状相对都比较严重。
文献记载的这起探洞者感染事件背后的原因尚不清楚，但唯一值得庆幸的是，现有的抗真菌药物对它们有效，而且，目前尚未发现肺组织胞浆菌病能够人传人。
探洞，从小众运动走向普及
有特效药不代表着洞穴已经没有威胁。最近的“洞穴探险热” ，可能是因为对无法出远门的人来说，近郊地区、周末就可以徒步抵达的野外洞穴，似乎是一个不错的景点“平替” 。很可惜， 2018年夏天震惊全球的泰国洞穴被困事件还没过去多久，但人们就已经忘了这个前车之鉴。
当时， 12个少年踢完球后临时起意要去洞穴探险为同伴庆生，尽管他们毫无准备，身上携带的只有一个蛋糕和一些零食。没想到，当天适逢泰国雨季，一行人（加上来寻找他们的教练）被暴雨灌入洞内受困， 19天的苦苦坚持后，才在全球上千人力的协助救援下被救出，期间还有两位救援人员遇难。
洞穴的位置类型很多，地质构造都不一样，可能充满险处。
举个例子，世界上已知最大的洞穴是美国肯塔基州的猛犸洞[9] ，人们往这个石灰岩洞穴里已经探索了至少640公里，但依然还没走到终点。在黑暗的洞穴中生活的动物有着未完全发育的眼睛，越往深处去，阳光消失，就像走进了不见天日的深海[10] 。很多情况下，你根本就不知道里面有什么。

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图3猛犸洞|图源：wikipedia
洞穴底部往往崎岖不平，部分洞段非常狭小，由于“野生洞穴”没有安全路径和警示标识，加上探险者不熟悉地形，容易出现人员摔落跌倒伤害。部分不稳定的岩体可能在探险过程中崩塌、滑落。洞穴中可能是缺氧环境，也可能含有有害气体成分。此外，洞穴中的温度可能低于人体温度15~20摄氏度，如果没有保温措施又逗留过久，容易引起低温伤害。更别提那些无法预料的溺水、失散、迷路，甚至连头灯故障这种极其微小的事故，都可能要了人的命[11] 。
实际上，探洞，又名洞穴探险，是一项集攀岩、游泳、潜水等多项技术为一体的运动。洞穴探险又可以分为两大类：水洞探险和干洞探险。水洞是有常年地下水流的岩溶洞穴，例如美国俄勒冈州海狮洞、苏格兰芬格尔洞；二干洞是脱离了自由水面的化石洞，一般地势较高，形成历史较长，洞内往往被各种多姿多彩的钟乳石所装饰，如我国重庆的气坑洞。