吃西地那非效果不是很好，换阿伐那非会有用吗？

时隔多年，勃起功能障碍治疗再次上市新药，是由海思科药业引进的、早在2012年就在国外上市的阿伐那非。作为新的PDE5抑制剂，有人私信咨询说吃西地那非效果不是很好，换阿伐那非会有用吗？

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同为PDE5抑制剂，西地那非和阿伐那非结构不同
“伟哥”在生活中很多时候与西地那非关联，下面主要就针对西地那非进行讨论。
西地那非和阿伐那非同属于PDE5抑制剂，治疗勃起功能障碍的作用机制相同，但两者的化学结构不同，因此在起效时间、有效剂量、代谢和副作用等方面略有不同。例如西地那非起效时间约为30-60分钟，阿伐那非起效时间约为15分钟等。

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如果服用西地那非效果不理想，首先应该检查服用方法是否正确，排除以下几种情况：
1、用量不足，可以在医生指导下逐渐增加用量，直至最大剂量；
2、服用后需要等待30-60分钟让西地那非吸收，同时需要配合亲密活动等刺激，否则不起效；
3、饮食、酒精会影响西地那非起效。

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如果排除以上原因，西地那非的效果依然不理想，换阿伐那非会有用吗？
首先，从结构上来说，西地那非和阿伐那非有一定差异，和PDE5结合的作用位点、相互结合的牢固度等不同，以及患者的个体差异，都会导致不同的人对西地那非和阿伐那非敏感度不同。因而，服用西地那非效果不理想，可以在医生指导下尝试更换阿伐那非。

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其次，目前阿伐那非在国内的应用较少，关于西地那非无效后替换阿伐那非的临床应用数据很少。但是国内有相关文献报导指出：
“目前欧洲药品局批准4种该类药品，包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非。西地那非、他达拉非和伐地那非，在一般ED人群中具有相似的疗效。阿伐那非对上述药物治疗效不佳ED患者有一定效果，特别在合并糖尿病时。 ”
总的来说，西地那非效果不理想，换阿伐那非会不会有用暂时无法得出结论，但可在医生指导下尝试更换。
参考：
【吃西地那非效果不是很好，换阿伐那非会有用吗？】方丹波,汪朔.勃起功能障碍治疗进展[J].现代实用医学,2019,031(006):710-712.