针剂|抗癌药PD-1又惹祸，恒瑞医药的明天在哪？( 二 ) 用药|曲阳|财经|医生|患者|恒瑞

不过， “免疫治疗金老师”还额外要求， “收取红包200元给护士” ，并告知第一针剂在上海东方肝胆外科医院进行注射，第二针剂则安排在上海虹口区曲阳医院或徐汇区的敦复医院。
图/社交平台文章网络快照
根据国家医保局公开信息，恒瑞PD-1已经进入上海虹口区曲阳医院。而上海敦复医院是一家民营医院，其官网介绍也已引进了恒瑞PD-1 。
6月6日晚，患者由“免疫治疗金老师”带到东方肝胆外科医院的一处楼梯间进行输液，患者家属虽感奇怪，但一切还挺顺利。 6月7日上午，患者出院。
然而，从6月8日开始，患者开始上吐下泻。 6月9日，身上开始长疹子。在与东方肝胆外科医院的医生联系后，得知“金老师是恒瑞的医药代表” 。
接下来时间里，患者辗转在华山医院、长海医院之间治疗，分别确诊为重型红斑性药疹（SJS）、中毒性皮肤松懈症（TEN）。当患者进入长海医院后，医生下发病重通知，并告知注射PD-1之前必须要做基因检测和签署（风险）告知书，而这些患者家属表示并不知道。
在这期间， “免疫治疗金老师”也为患者推荐了一些治疗方案。

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片

图/社交平台文章网络快照
至7月5日，患者家属再次挂了上海东方肝胆外科医院一位专家的特需号，第二天，将患者转入该院ICU病房。
7月7日，患者去世了。由此，患者家属认为是于PD-1副作用导致患者病情发生变化，而且，在注射该药物前没有获得风险告知。
北京市炜衡律师事务所艾清律师分析，院外的药物拿到到医院注射一般会要求患者签免责声明。如果没有签，并且能够证明患者的病情是由药品导致的，那介绍给患者的医生、患者本人、卖药的人对这个后果都有责任。但具体的责任比例需要进一步分析。
《财经》采访人员向上海东方肝胆外科医院医务处求证事件经过，以及调查结果，截至发稿未获回复。
已经缩水的百亿市场，七款PD-1争夺进医院
无论这次医疗纠纷中存在怎样的误解，实际上，药品销售人员直接介入用药环节的情况并不多见。
神秘的“免疫治疗金老师” ，是否是恒瑞医药员工或代理商，各方未有明确说法。不过，在谈及PD-1销售竞争之激烈时，一位曾在相关企业工作的人士直言， “谁也别说谁干净” 。
两年前，在被问到是不是担心PD-1滥用时，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任医师陆舜担心的是， “中国滥用药物的例子很多。比如有些药厂先申请一个小瘤种的适应证，等获批之后，再通过‘超适应证’推广来扩大药物使用范围” 。
彼时，中国已经批准四款PD-1上市，进口和国产各两款。两年后，增加到七款，其中国产的有五款。最近的消息是， 8月5日，康方生物与中国生物制药共同开发的PD-1也获批上市。
前四款获批上市的国产PD-1 ，算是抢得先机全部被纳入医保。然而，降价竞争几乎无可避免。每年的治疗费用，恒瑞医药为5.1万元，百济神州是5.2万元，君实生物为5.6万元，信达生物最贵，为9.8万元。
康方生物PD-1上市后，此前传出的年费用是“3.9万元” ，被业内形容为“价格屠夫” 。不过，其相关的一位工作人员告诉《财经》采访人员，已接到通知，预计在9月初上线，产品价格还暂未确定。