血管|糖尿病人血糖差值多少最危险？差值|糖尿病人|血糖|规律|胰岛

张叔叔得糖尿病已有7年，一直觉得自己血糖控制得不错，经常测空腹血糖在6~7 mmol/L左右，餐后血糖在9~10 mmol/L ，偶尔在13~15 mmol/L或更高一点，但却没想到，看似“不错”的血糖竟然让他突发脑梗，落下了后遗症。
即使这样，张叔仍认为：“偶尔血糖高一两次没事，多打一点胰岛素就能降下去，只要平均数值不高就行。 ”相信这也是大多数糖尿病患者都会犯的错误——只看空腹血糖，或者只看平均值，忽视了血糖波动。
很多血糖波动幅度大糖友会认为偶尔高一次没事，后面用药降下来，平均值正常就行了，殊不知这才是控糖最大的误区。

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什么是血糖波动？
血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，以及长期血糖波动，即HbA1C变异性。
正常人的血糖也是一直在变化的，吃饭后血糖会升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。一般来说，血糖最高点多出现在早餐后1小时，而最低点出现在凌晨2～3点。

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正常情况下，一天内的血糖波动幅度应小于2～3 mmol/L 。不是同一天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8 mmol/L以内。若一天之内，血糖最高值和最低值之差超过6mmol/L ，则血糖波动大。
对于糖尿病患者来说，血糖波动大比持续高血糖更可怕！
血糖波动大的危害
1、加重血管内皮损伤，导致并发症。血糖忽高忽低时，尤其波动幅度比较大时，人体的组织细胞同样会受危害，而长期血糖忽高忽低则会加重糖尿病血管并发症的发生发展，使并发症来得更早、更快，还会加重胰岛功能的损伤，使血糖更难以控制。
研究表明，平均血糖波动幅度≥3.4mmol/L是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素，常见病症如心脑血管疾病。
2、应激损害。血糖波动大，人体无法适应大幅度的波动，就会造成应激损害，如果不能改善应激损害，这种伤害反而比持续的高糖带来的伤害更大。
3、假性低血糖。当糖友快速降血糖时，很可能出现即使没有降到3.9mmol/L以下，也出现低血糖症状；如将血糖值由18mmol/L快速降到9mmol/L ，糖友可能会有头晕、出汗等低血糖症状。
4、诱发心梗、脑梗。糖尿病患者本身就易患心脑血管疾病；当血糖高时，糖友为了降糖可能会加大药量将血糖降低，造成营养供给不够，导致心脏、大脑缺氧缺血，诱发心梗甚至心脏骤停，在不知不觉间夺走糖尿病患者的生命。

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哪些患者需要重点关注血糖波动？
餐后血糖高、胰岛功能差、使用胰岛素/胰岛素类似物或胰岛素促泌剂、低血糖风险高、长病程、高龄的糖尿病患者一般血糖波动大，应重点关注。尤其是使用胰岛素/胰岛素类似物、或磺脲类药物的患者，因为这两类药物的低血糖风险较高，故更易造成血糖波动。
小方法教你轻松自测血糖波动
什么样的波动才算波动大呢？两个好记又好算的数值——2.2和4.4 。
2.2：正常情况下，餐前血糖和餐后的血糖波动幅度较小，不会超过2.2 mmol/L 。如果大于2.2 mmol/L ，证明血糖波动过大，要及时干预。
4.4：拿一天之内测得的最大血糖值和最小血糖值，算它们之间的差值，这个差值如果大于4.4 mmol/L ，说明血糖波动过大，要及时干预。