吃他汀类药物，为什么要求3个月内复查化验？医生提醒：非常关键( 二 )

对于中风险或低风险的人群（没有患过心脑血管方面的疾病，但具有一些高危因素，例如高血压，糖尿病，吸烟，肥胖等），只需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.1以下就可以，控制在2.6以下是最理想的。

文章图片
对于高风险人群（既往患过心脑血管疾病需要用药进行二级预防）需要控制在1.8以下。
对于超高危人群（既患过心脑血管疾病，又有较多的高风险因素）需要控制在1.4以下。
对于规范服用抗血小板药物及他汀类药物，两年内仍发生过2次心脑血管疾病的朋友，需要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.0以下。

文章图片
正常人的低密度脂蛋白范围是在2.07~3.12之间。要想使低密度脂蛋白胆固醇下降到目标范围。必须关注病人对药物的敏感度。
血脂化验无疑是最准确的疗效观察指标。开始服用他汀类药物，一般在一个月左右会达到最大的疗效。
他汀类药物虽然很小的剂量就可以发挥不错的疗效。但是，如果我们提高剂量所取得的疗效是非常有限的。而且，有的医生提出了6%原则，即双倍剂量服用他汀类药物，只能使疗效提高6% 。

文章图片
因此，对于服用正常剂量他汀类药物，如果疗效不达标，通常医生会建议联合其他的降脂药物。目前，主推的两种方案是与依折麦布或PCSK9抑制剂联合应用。
在用药过程中也需要定期复查血脂化验，观察疗效，必要时给予调整。
预防副作用
定期复查的另一个目的就是为了预防副作用。所有药物都具有一定的副作用，没有副作用的药物是不存在的。他汀类药物由于需要长期口服，因此需要关注它的副作用，他汀类药物的主要副作用有3种。

文章图片
糖尿病
服用他汀类药物会提升血糖水平。关于这种副作用，目前还存在一定的争议。很多医生认为：服用他汀类药物的人群本身就是糖尿病的高发人群，所以，糖尿病的发病率高一些是正常的。
但是，最近来自欧洲的一项研究显示，他汀类药物可以使糖尿病发病率提升约1%左右。

文章图片
所以，在长期服用他汀类药物的时候，需要定期复查血糖变化情况，如果出现异常需要作出相关调整。
但朋友们需要知道的是，服用他汀类药物所获得的收益要远大于血糖升高所承担的风险的，因此，不能把血糖升高作为停药的依据。

文章图片
肝损害
他汀类药物由于作用的部位在肝脏，所以，有可能引起肝功能的异常。如果服药期间复查肝功化验，发现转氨酶升高超过正常高值的3倍，就认为用药导致了肝脏出现了异常，需要调整用药，甚至改换其他的药物来进行治疗。
肌肉毒性
他汀类药会影响骨骼肌细胞的线粒体代谢，因此会造成肌肉的损害，容易出现横纹肌溶解症，症状主要表现为：无力、肌痛和酱油色尿。

文章图片
如果出现这些症状需要及时复查，如果肌酸激酶超过正常高值的5倍，就可以认为出现了横纹肌溶解症，需要及时调整药物。
药物的副作用一般都发生在用药的早期，而且与用药的剂量有相关性，因此，在用药的头三个月，至少复查2次肝功、血糖和肌酸激酶，来明确是否有药物副作用的发生，如果出现药物副作用，需要减量，甚至停药。