腺癌|明明感觉不到疼，为什么还一直尿血呢？一查竟是脐尿管腺癌在惹祸

“为什么明明感觉不到疼，还是会一直尿血呢？医生，我这是得了什么病啊？”
这是1个月前，常德市第四人民医院泌尿外科接诊的一位83岁的陈大爷见到医生说的第一句话。
据陈大爷的描述，他出现血尿的症状已经持续两年了，而且身上并没有任何地方感觉到疼痛，接诊的医生初步分析病情，怀疑是膀胱肿瘤，在对陈大爷完善相关检查后，发现肿瘤在膀胱顶部，是罕见的脐尿管腺癌。

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说起脐尿管腺癌，可能很多人都没听说过。
脐尿管是一根连接肚脐儿和胎儿膀胱的管子，一般这根管子在胎儿后期就已经闭合了，如果这条通道闭合不完全，就会产生脐尿管瘘或者脐尿管囊肿。
而如果这条通道的遗迹发生恶变，就会产生脐尿管癌，这是一种非常罕见的癌症，每年的发病率在普通人群中估计为1/5，000，000，占成人所有恶性肿瘤的0.01％。
考虑到病例罕见，加上陈大爷年龄大，且有慢性阻塞性肺病史，血红蛋白水平低，手术及麻醉风险高，泌尿外科主任杨勇立即召集科室医生团队，针对陈大爷的特殊病情及体质展开集中讨论，最终制定了一套大家认为最合理的治疗与手术方案。

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8月10日，在向患者及家属解释病情及预后，征求同意后，在硬膜外麻下行脐尿管癌根治性切除术，这是医院开展的首例脐尿管癌根治性切除术，手术团队配合默契，利用专业知识、精湛医术和熟练的操作，使得整个手术过程行云流水，手术完成地十分顺利，1个小时即完成肿瘤切除。
术后通过快速康复护理，陈大爷恢复良好，他对治疗效果十分满意。
本例手术的顺利完成，填补了常德市第四人民医院泌尿外科领域的又一项空白，标志着常德市第四人民医院泌尿外科诊疗手术水平又上一个新台阶。
什么是脐尿管腺癌？
虽然人在出生后肚脐儿已经弃置不用，但是在婴儿期肚脐儿曾经是胎儿和母体之间交通的唯一通道。
胎儿的血液循环和羊水尿液循环都要经过这里，其中一根连接肚脐和胎儿膀胱的管子称为脐尿管。

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这根管子连接胎儿膀胱上部，参与和母体之间的羊水循环。
在胎儿后期这根通道就已经闭合了，如果这条通道闭合不完全，就会产生脐尿管瘘或者脐尿管囊肿。
而如果这条通道的遗迹发生恶变，就会产生脐尿管癌。
脐尿管腺癌的治疗主要为手术治疗，包括扩大性膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术。
放疗和化疗效果不佳。
近年来针对脐尿管腺癌的扩大性膀胱部分切除术受到重视。
常德市第四人民医院泌尿外科专家杨勇主任提醒大家
部分脐尿管腺癌未侵犯膀胱黏膜时，以其不易发现的性质，容易导致误诊，所以当出现无痛性肉眼血尿的症状时，一定要及时前往医院进行正规检查，早发现早治疗。
（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院张琳范凯荣
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