蒂部|鼻窦肿瘤反复发作，影像导航系统手术解难题导航系统

不久前，42岁的应先生感到鼻塞、头疼眼花，鼻涕还带血。这种似曾相识的症状让他马上意识到，可能是鼻窦肿瘤复发了，赶紧上市一医检查。

检查结果比应先生想象的还糟糕，半年前在其他医院才切除的鼻窦内翻性乳头状瘤（位于右侧额、筛窦部位）复发了，有2×2.5×1.5厘米大小，并累及到前颅底和眼眶。
这种瘤虽然是良性肿瘤，但极易复发。在耳鼻喉科主任龙益兴接诊过的患者中，有人曾做过多次经鼻外切开手术，不仅损伤颜面，反复发作也增加了癌变风险。
“鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤根治的关键在于，能不能把肿瘤的蒂部找到，并切除干净。”龙益兴解释。
应先生的肿瘤蒂部位于前颅底，紧临眼眶，仅靠鼻内镜只能探查到肿瘤概况。手术稍不注意就会误伤蒂部周围的重要神经、血管，致使眼眶、颅底受损。因此，很多医院将其列为手术禁区。有什么办法将其安全、彻底切除呢？
龙益兴为他制定了一套“安全、无创、有效”的方案，在手术影像导航系统引导下切除肿瘤。

术前，龙益兴团队通过导航系统，精准锁定肿瘤蒂部，设置手术安全路径。术中，龙益兴轻柔地将手术器械插入患者鼻腔。在导航系统的指引下，肿瘤大小、黏连边界、深度一览无余。器械一脱离安全区域，导航就会发出警报。最终，团队成功避开“雷区”，准确无误地将肿瘤完整去除。
经过半年的观察，应先生没有出现肿瘤复发，鼻子也不再堵塞、出血。
市一医于2016年引进手术影像导航系统，已开展的病例中无一例有明显的并发症和复发表现。目前，该系统除应用鼻窦外科外，还拓展到耳科、颅底外科等领域，越来越多的患者因此享受到了安全、精准的治疗。
本期医生

#龙益兴
耳鼻喉科主任、主任医师、永康市名医
1995年毕业于赣南医学院眼耳鼻咽喉科专业，先后在中国人民解放军海军总医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中国医科院肿瘤医院进修耳鼻咽喉科临床、耳外科和头颈肿瘤外科。
主攻头颈肿瘤、鼻内窥镜外科和耳显微外科。擅长对各种耳鼻喉疑难疾病及头颈肿瘤的诊断、治疗，尤其是头颈肿瘤外科疾病的诊治。
医生门诊时间：周一上午、周二下午

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【 蒂部|鼻窦肿瘤反复发作，影像导航系统手术解难题】本文由永康市第一人民医院供稿