肾癌漏诊？只做B超可能还不够！

肾癌亦称肾细胞癌，对于大多数人来说并不算陌生，它是当今社会严重影响人类生命健康的恶性肿瘤之一。

文章图片
对于自身生长相对缓慢、临床表现不典型的无症状肾癌患者，早期筛查就显得极为重要了。很多人在确诊肾癌之后会提出问题：“我每年都做体检，为什么先前的检查没有任何异常，今年就突然发现肾癌了呢？”
常规体检通常以超声来作为检查方法，超声检查具有价格低廉、操作简单、无放射性、诊断快速等优势，二维超声已经成为体检中筛查早期肾癌的首选。那超声在肾癌的诊断上会不会有漏诊的可能呢？漏诊后有没有可能导致病情延误，甚至发展成晚期呢？

文章图片
超声可以发现哪种肾癌？？
通常情况下，典型的肾癌，超声是可以发现的，常分为以下几种情况：
*肾脏外形失去常态：
肿瘤较小时，肾脏轮廓改变不明显，随着肿瘤的增大，肾脏也随之增大，肿瘤可向肾脏表面突出，早期与周围组织分界清楚，晚期肾癌发生广泛浸润时，无明显界限。
*肾实质回声异常：
肾实质内出现异常回声团块，边界清楚，有球体感，其内部回声多变，中等大的肿瘤多呈低回声，少数呈强回声或混合回声。当瘤体内部有出血、坏死或液化时，局部显示出边缘不规则的无回声区，当瘤体内有钙化时则出现点状、块状强回声伴声影。
*肾窦受压变形：
当肿瘤向内生长压迫或侵犯肾窦时，肾窦局部可出现凹状变形、移位、中断乃至显示不清，少数可出现肾盂、肾盏的扩张、积水。

文章图片
“漏诊”是否会耽误病情？
在大量的体检过程中发现，肾脏肿瘤的漏诊情况偶有发生，但绝大多数均为直径＜3cm的早期小肿瘤。许多小肾癌的回声与正常肾脏结构分界不清，占位效应不明显，且有时会将部分肾包膜下的囊性肾癌直接报告为囊肿，或者由于患者体型肥胖、肾脏前方存在肠粘连、肠道气体干扰严重等情况，就比较容易导致漏诊。
不过即使出现了小肾癌（直径＜3cm）在某次超声上的“漏诊” ，也不用过于担心是否会引起病情的延误导致发展至中晚期。

文章图片
对于局限期肾癌，通常我们将＜4cm的肿瘤都判断为T1a期肿瘤，即最早期的肾癌，而肾癌的自然生长速度每年直径仅增长0.5-1cm 。也就是说即使一个不到3cm的小肾癌在某一次的超声体检中因为太小没有被发现，只要通过每年规律的体检或早癌筛查，早晚可以在小肾癌长大的过程中发现它，那时再处理也为时不晚。
而大多数中晚期肾癌患者都是很多年没做过或者从来没有做过体检和超声检查的，导致肿瘤在体内隐蔽地生长了多年，才会出现症状或转移。

文章图片
总体而言，临床应用超声诊断肾癌的准确率较高，可作为体检筛选早期或无症状表现肾癌的良好选择，但由于上述局限性的存在，单纯超声检查又难免出现纰漏。
【肾癌漏诊？只做B超可能还不够！】如果您非常担心超声对于肾癌的“漏诊” ，为了提高肾癌诊断率，除了超声检查以外，还可综合应用现有的多种影像学手段（如腹部增强CT、增强MRI等），这样就可以在最大程度上避免肾癌的漏诊，在最早期发现肾癌，从而实现早诊断、早治疗。