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以IgA为例 ， 病理怎么划分呢？主要是看肾小球和肾小管间质的硬化、纤维化程度 。 就像一辆车 ， 病理是看破旧程度 ， 1级是七八成新 ， 2-3级是轻度破旧 ， 4-5级是重度破旧 。
那么肾功能呢？肾功能不是看破旧程度 ， 是看这车还能不能开 。 有的车虽然属于重度破旧了 ， 但凑合一下还能开 。
所以病理和肾功能不是同步的 。 一般情况下 ， 病理到Lee氏3-4级时 ， 肾功能才会进展到2期 。 有不少患者 ， 病理已经达到最严重的5级了 ， 但肾功能还没到5期 。
另外 ， 肾脏的病变并不均匀 ， 肾穿刺穿到的部位可能偏轻 ， 也可能偏重 ， 也会影响对预后的评估 。
病理确实是评估肾病预后的重要手段之一 ， 但并非最重要的 。 影响原发性肾小球疾病最终结局的最重要因素 ， 是长期的尿蛋白水平——这也是原发性肾小球疾病管理的主要目标 。

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