风中|观面色知健康,解锁中医望诊的三种方法!

中医望诊 , 是指通过望色望形来辨别病情 , 看一眼就能知道什么病 , 被人称为“半仙之术” , 当然 , 这是比较夸张的说法 。 中医看病还是讲究望闻问切 , 综合起来判断 , 更能详细的了解病情 。
但是通过观察面色、舌像来了解病情 , 以辅助辨证 , 也是有非常高的实用价值 。 望诊指医者运用视觉 , 对人体外部情况进行有目的的观察 , 以了解健康或疾病认态的诊断方法 , 包括整体望诊、局部望诊、望分泌物 。
01
整体望诊
是观察全身的神、色、形、态 , 并以之了解疾病情况 。
1. 望神 , 神是人体生命活动的外在表现 , 包括精神、神志两方面 , 具体分为: 得神(有神)、少神(神气不足)、失神、假神、神志异常(神乱)等 。 主要通过观察患者的整体精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等 , 尤应注重眼神变化 。 通过望神可以了解五脏精气盛衰和病情轻重预后 。
2.望色是通过观察患者 皮肤色泽变化来诊察病情的方法 。 望色包括望颜色(色调)和望色泽(光泽) 。 颜色指青、赤、黄、白、黑五种色调 , 反应气血盛衰和运行状况 。 色泽指上述色调的明暗程度 , 在皮肤表现为荣润或枯槁 , 反映精气的盛衰 。
五色主病是中医学的重要内容 , 分别指:青色主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病 。 黄色主湿证、虚证 。 赤色主热证 。 白色主虚寒证 , 血虚证 。 黑色主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及察血证 。
望色同时还应辨别常色与病色 。 常色是生理装态下的色泽表现 , 有明亮润泽、隐然含蓄的特点 。 根据自身和其他因素影响有客、色之分 。 病色指疾病状态下的色泽 , 特点是晦暗暴露 , 并以有无光泽区分善恶 ,善色提示病轻预后好 , 恶色则病重难治;预后差 。
3.望形 , 形指人体的宏观外貌 , 包括体型(强、弱、五脏 ,通过望形体以测知内脏精气的盛衰 。
4.望态即姿态 ,包括患者的动静姿态、异常动作及与疾病有关的体位变化 , 主要通过坐、卧、立、行几方面观察 , 应掌握常见异常姿态的临床意义 。
02
局部望诊
或称分部望诊 , 是在整体望诊的基础上 , 深入、细致地观察 。 包括:
1.望头观察外形、 运动姿态、头发(色、质、脱落情况)以了解脑、肾及气血状况 。 常见异常有:巨颅(脑积水)、小颅(先天不足)、方颅(佝偻病)、头摇(肝风或血亏)、囟填(实证)、囟陷(虚症)、 解颅(佝偻病)、发黄(精血亏或疳积)、发白(肾亏)、斑秃(肾亏或血热化燥) 。
2.望面 包括望面部神色、外形两方面 。
(1)外形:面肿(水肿、热毒肿)、腮肿(痄腮、发颐)、口眼歪斜(风中经络、中风证) 。
(2)面容 。 惊恐貌(惊风、狂大病) , 苦笑貌(破伤风)狮面貌(麻风) 。
3.望五官 是对目、鼻、耳、唇、口、齿龈、咽喉等头部器官的望诊 。 为五胜之开窍 , 诊察五官可了解脏腑病变 。
(1)望目
1)五轮学说 , 水轮理亡属降 , 风轮黑睛 , 属开 , 气轮-白睛-属肺 , 血轮、目
2) 目神:人之两目是望神的重点 。
3)目色:目眦赤为心火;白睛赤为肺火;目眶黑为肾虚水泛 。
4)目形 。 目肿是水肿切起或肾气虚衰 , 目窝凹陷是阴液丰耗损或精气气衰竭 , 眼球凸起为肺涨、眼突而预肿为瘿肿 。
5)戴眼反折为惊风 , 痉厥或精脱神衰之重证 。
(2) 望鼻
1)鼻色:鼻色明润是胃气未伤 , 枯槁是脾胃虚衰:
鼻头色赤是肺热 ,色白是气虚血少、色黄是湿热 , 色青为腹中痛 , 微黑是水气内停 , 鼻孔干燥为阴虚内热或燥邪犯肺;鼻衄多因阳亢 。
2)鼻形鼻态:酒糟鼻为胃火血重 , 鼻痔为肺经风热凝滞 , 鼻偏为肺热成肺行精气虚衰之危证 。