优YOUNG好医声 | 晚期结直肠癌全程管理大师赛—北二区大区赛隆重举行( 二 ) 供医学专业人士阅读参考晚期

学术分享环节后，哈尔滨医科大学附属第二医院申维喜教授、内蒙古自治区人民医院薛丽英教授、新疆肿瘤医院曲颜丽教授和沈阳市第五人民医院肖家雯教授针对mCRC患者后线治疗中的联合用药情况进行热烈的探讨与交流。
晚期结直肠癌整体治疗大师赛精彩上演
会议赛事部分由大连医科大学附属第一医院张洁教授和新疆医科大学一附院张华教授共同主持，黑龙江省农垦总医院满迎春教授、包头肿瘤医院刘永刚教授、内蒙古赤峰市医院张明晖教授、内蒙古医科大学附属医院邢智伟教授、大连大学附属中山医院鞠再双教授、哈尔滨医科大学附属第一医院闫志钧教授、新疆医科大学第三临床医学院樊喜文教授和中国医科大学附属盛京医院王赫教授共同担任评审团评委。在张洁教授对比赛规则介绍完毕后，比赛正式开始。
▌病例一：一波三折，曙光终现
该病例由北部战区总医院提供。
导师：朴瑛教授，演讲嘉宾：季发和医生。

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北部战区总医院季发和医生
病例总结：
本例82岁患者为MSS型ⅢC期结肠癌，在乙状结肠癌切除+近端造瘘+左侧输尿管松解术后，接受4周期XELOX方案的化疗。 1个月后，患者再接受输尿管镜左输尿管双J管置换术，术后接受6周期的卡培他滨单药化疗。 2个月后， PET-CT显示疾病进展。患者开始接受2个周期的雷替曲塞+西妥昔单抗治疗，疗效评价为病情稳定（SD）。 2020年3月起，患者开始口服呋喹替尼（5mg ，每日1次）。应用呋喹替尼期间持续定期检查、复查，病情稳定，持续服用12个月。 2021年3月，腹部CT显示双侧泌尿系积水改变， PFS达15个月。患者接受2周期的西妥昔单抗联合曲氟尿苷替匹嘧啶治疗，不良反应轻微。本病例提示呋喹替尼对高龄患者安全有效。
▌病例二：医路探索，非比寻肠
该病例由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院提供。
导师：魏孝礼教授，演讲嘉宾：杜晓雪医生。

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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院杜晓雪医生
病例总结：
本例Ⅳ期结肠癌患者在右半结肠癌根治术后，基因检测提示BRAFV600E/E2/D突变。在一线治疗时，患者选择贝伐珠单抗联合XELOXIRI化疗1周期、贝伐珠单抗联合XELOX方案化疗2周期，胸部全腹盆腔CT提示疾病进展（PD），第二代测序（NGS）检测结果为MSS 。二线治疗方案更换为呋喹替尼（5mg/日，口服21天，休7天），疗效评估为PD 。三线治疗方案更换为卡瑞利珠单抗（200mgivgtt1/d）+呋喹替尼（4mgpod1-d21/Q2d），治疗2个周期后，疗效评估为部分缓解（PR）。卡瑞利珠单抗+呋喹替尼方案继续治疗4个周期后，疗效评估仍为PR ， PFS为9个月，至今患者的OS达17个月，提示呋喹替尼联合PD-1单抗显示出可能的良好长期预后。
▌病例三：靶免联合，前景可期
该病例由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院提供。
导师：王广雨教授，演讲嘉宾：马悦医生。

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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院马悦医生
病例总结：
本例ⅣB期结肠癌伴肝转移、肺转移患者一线治疗方案选择贝伐珠单抗+FOLFOX治疗10个周期，疗效评估为PR 。患者接受4个周期的贝伐珠单抗+卡培他滨维持治疗，复查发现肝脏病灶较前增大，出现S4段新发病灶。患者二线换用贝伐珠单抗+FOLFIRI治疗12个周期， CT复查显示双肺多发转移瘤，较前增大增多；肝多发转移瘤，较前增大增多。患者三线换为呋喹替尼+信迪利单抗治疗6个周期，最佳疗效评估为SD ，最终患者出现新发左侧胸膜转移灶。本案例提示抗血管生成药物联合免疫治疗的后线应用或可为晚期肠癌合并肝转移、肺转移患者带来获益。