37岁女性，肝脏有3个血管瘤，病情严重吗？听听医生怎么说

肝血管瘤是一种良性的疾病，一般没有症状，多半在体检的时候发现，是最常见的肝脏局灶性（和弥漫性相对而言）良性肿瘤。血管瘤取出来，切片在显微镜下，可以看到呈现海绵状的血管间隙，所以又被称为海绵状血管瘤。

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肝血管瘤通常是单发的，这位37岁的女性，有三处血管瘤，这种情况其实也并不少见。不过，血管瘤的多少，不代表病情的严重性。血管瘤的大小，才可能跟一些人的症状有一定的关系。
因此，判断血管瘤的严重程度，要根据血管瘤的大小以及是否有症状来决定。龙医生今天就来聊聊肝血管瘤的诊断和治疗问题。
一般的血管瘤，大小多在数毫米至20厘米之间，也有更大的，但大多数是小于5厘米的。大于5厘米的肝血管瘤，称为巨大血管瘤，可能会有症状，部分是需要治疗的。
【37岁女性，肝脏有3个血管瘤，病情严重吗？听听医生怎么说】由于是良性肿瘤，大多数肝血管瘤的预后（结局）良好。有一些血管瘤需要与其他的肿瘤性疾病相鉴别。极少数的肝脏恶性肿瘤，可能会被误诊为肝血管瘤，所以有一些特别的病例是要定期复查的。

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很少有人做过肝血管瘤患病率的具体而全面的统计，不过大致估计的患病率为0.4%~20% ，平均为5%~10% ，其中60%~80%的患者是30岁~50岁的人，女性发病率更高一些，男女之比约为1:3 ，而且年轻女性更倾向于有症状。
目前还不太明确肝血管瘤的具体病因，临床观察中发现，肝血管瘤的病理组织中大多数并没有细胞的增生和肥大，仅仅是由于先天性的血管畸形或者错构瘤导致的管腔扩张，所以真正的血管瘤不存在癌变的问题。
有一部分人的肝血管瘤，会在妊娠、应用雌激素或黄体酮治疗期间，出现血管瘤的增大，停止治疗后瘤体会回缩，这表明激素水平的紊乱，可能有一定的影响，更加印证了女性多发的现象。
有症状的肝血管瘤，多表现为腹痛、右上腹不适以及胀满感，这些感觉跟饮食没有多大的关系。还有的患者，可能会罕见地出现恶心、厌食和早饱的表现，这可能和血管瘤比较大，压迫胃、肠、胰腺等周围器官有关。

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极少数的肝血管瘤，瘤体内可发现血栓形成和出血，这种这种血栓形成以后会给诊断带来困难，因为有一部分血管瘤的机化组织会被误认为是肝癌。这个时候，由于炎症或者牵拉，可以导致急性腹痛，常伴有发热和肝功能异常，出现这些症状的时候要尽快就诊。
很多发现肝血管瘤的患者，会因为里面有个“瘤”字而担心，会千方百计地寻医问药，其实非常小的肝血管瘤，没有症状是不需要治疗的，以观察和安抚为主。
有症状的血管瘤，或者肿瘤有导致对其他脏器的压迫，则应考虑手术治疗。但要注意的一点是，临床上往往有一些患者，就算做了手术，原先的症状依然可能不会缓解，这说明疼痛可能并非由肝血管瘤导致，只不过在疼痛的同时，恰好发现了肝血管瘤而已。

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小结
肝血管瘤在人群中的发病率高低不等，这个跟人们做检查的频率有关系。有些小的肝血管瘤，医生在做彩超检查的时候，并不一定会报告。大多数肝血管瘤是没有症状的，一旦有症状，需要评估这个症状是否肝血管瘤导致，并且要和其他的肿瘤性疾病做鉴别。