疏通国谈药品落地堵点

本文转自：健康报
落实国家医保谈判药品（简称国谈药品）临床使用相关制度，关乎患者能否及时享受医保政策福利。近日，由健康报社主办的2022“三医赋能行动”之助推医疗医保协同高质量发展交流会，在线上召开。与会专家围绕国谈药品落地的痛点、堵点和难点问题进行分享交流，共谋医院高质量发展之路。
山东省卫生健康委医政医管处副处长韩晔

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加强药事管理保障合理用药
加强医疗机构药事管理是建立健全现代医院管理制度和促进医院高质量发展的重要内容。山东省历年来高度重视医疗机构药事管理工作，积极推动医疗机构药品遴选、采购、供应、储存、临床使用等全流程的规范化管理，保障医疗质量安全。 2020年8月，根据国家相关文件要求，山东省结合实际，多部门联合印发了《关于进一步加强医疗机构药事管理促进合理用药的通知》。该文件从加强医疗机构的药品调剂使用、进一步拓展药学服务范围、加强药师队伍建设、加强合理用药监管4个方面提出了11项要求，并且在附件里明确了该省医疗机构合理用药的监测指标体系。该监测指标体系共设29项一级指标，涵盖药学专业技术人员的配备，麻精药品、抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物、国家基本药物、集采药物的监测等方面。通过各方努力，山东省合理用药水平逐年提升。
山东省济南市医疗保障局医药服务管理处处长李晓

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济南医保六大举措保障国谈药落地
近年来，国家医保药品目录调整已常态化，但同时也面临一些问题，其中最大的问题就是国谈药品进院难。针对进院难的困境，国家医疗保障局、国家卫生健康委先后出台了一些文件，其中就包含国谈药品“双通道”政策。为了进一步完善“双通道”政策，济南市今年出台了新措施，从多方面对“双通道”药品的有关事项提出了新要求。一是扩范围，将所有国谈药品全部纳入“双通道”范围。二是提待遇，不断完善国谈药品的门诊保障政策，探索单行医保支付方式，并将“双通道”药品个人支付比例降为20% 。三是压责任，一方面压实医疗机构的责任，医疗机构配备国谈药品纳入协议管理范围，并制订具体的考核指标；另一方面强化药店和医保部门的责任，要求每个县、每个区至少有一家“双通道”药店。同时，济南市对“双通道”药店配备国谈药品数量也做了相关要求，探索重特大疾病等国谈药品的供应保障模式，在市区范围选择至少一家药店配齐上述国谈药品，并在药店悬挂“双通道定点药店（综合店）”标识。四是强监管，将国谈药品落地和相关的用药规范纳入飞检指标。五是优服务，建立统一的处方流转平台，实现“双通道”药品医保一站式结算，打通异地报销问题。六是强支撑，逐步建立国谈高值药品用药精准管控系统，实现“双通道”药品在医院、药店的信息化管理，让信息全流程可追溯，并同步开展用药大数据分析，打通国谈药品落地“最后一公里” 。
山东省立医院医疗保险办公室主任王孝勇

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药品管理“三部曲”促进国谈药品落地
为了提高国谈药品可及性，山东省走在了应配尽配的“双通道”管理前列。山东省立医院的药品管理有“三部曲” ，首先是用得起药，通过集采降低药品价格；其次是用得上药，根据临床需求对药品进行价值引进与配备；再次是用得上好药，通过处方点评、疾病诊断相关分组（DRG）支付，对抗菌药物、抗肿瘤药物进行科学管理，让临床使用更加精准。