您好 , 看完这篇文章你可能需要三分钟 , 但是您会知道:
一、什么是踝关节不稳 。
二、踝关节不稳的主要保守治疗手段 。
前段时间碰到了一个患者 , 他总出现崴脚脖子的情况 。
说来也搞笑 , 半年之内就扭了两次 , 他自己都觉得不可思议 , 但实际情况真的是这样 , 找我来问一下这个问题要怎么办?以后会不会经常扭伤呢?
这个情况可不一般 , 不认真对待一下 , 真有可能出现严重的情况 , 实际上他的问题可并不单单是踝扭伤那么简单 , 很有可能是踝关节不稳 。
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研究表明 , 20%~40%踝关节反复内侧扭伤的患者 , 最终都会发生踝关节外侧不稳定 , 有25%患者会经常出现踝扭伤 。
这种情况最终导致的后果 , 就是踝关节骨性关节炎 , 很多患者都会长期出现脚踝疼痛的问题 。
但具体是怎么回事呢?我们一起来看一下 。
一、6个月内两次发作?
首先明确一个问题 , 踝关节不稳到底是指的是什么?
医生所说的踝关节不稳 , 其实说的就是患者不能有效地控制踝关节正常的运动 , 这种情况如果长期存在会出现反复的踝扭伤 , 经常有打软腿的情况 。
而且在活动的时候有可能出现 , 因为不稳所产生的恐惧感 , 甚至最多的是疼痛症状 。
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而且 , 通常6个月内会有两次以上的踝扭伤 , 这是踝关节部分的典型表现 。
根据部位不同 , 踝关节部位可以分为外侧 , 内侧 , 距下关节不稳定等情况 。
而其中踝关节外侧不稳定是最为常见的 , 大家知道这个就已经足够了 。
在上面已经说了很多踝关节内翻的扭伤 , 最后都会出现踝关节外侧不稳定 。
而且50%~75%的患者经常会发生再次扭伤 , 甚至有25%的患者会频繁扭伤 , 这是踝关节部分带来的不良事件 。
很多患者也因此饱受崴脚脖子的痛苦 。
踝关节可以有效地抵抗旋转力量 , 骨性的因素占30% , 而更多的维护关节稳定需要来自软组织的力量 。
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这里就需要提到踝关节外侧的复合体 , 我们称之为外踝韧带复合体 , 它可以保护踝关节 。
而外侧的韧带通常比内侧要薄弱 , 而且踝关节内翻 , 肌群通常比外翻的肌肉强大 , 通常这些原因都会造成踝关节内翻的时候 , 外侧出现损伤 。
二、踝扭伤之后该怎么办?
首先要知道一点踝扭伤经常出现的话 , 会出现踝关节的不稳定感 , 而且在负重和剧烈活动的时候疼痛肿胀就会明显加重 。
对于早期扭伤 , 大家可能都知道经典的price原则 , 在这里我们不过多讲解 , 因为在之前的内容中已经提到过很多次 。
但是早期治疗之后该怎么办呢?
主要的治疗分为以下几个方面 。
1.支具 。
很多人提到支具想到的最多就是固定带之类的东西 , 但其实支具也可以作为鞋的形式存在 , 甚至鞋垫的形式 。
很多矫形装置和鞋 , 都可以改善踝关节的力线 , 让关节活动起来更加稳定 。
比如前足外翻伴代偿性后足内翻 , 也可以采取前足外侧的支撑装置 , 帮助足底更加稳定平衡 。
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而很多有动态足旋前的跑步运动员 , 也会使用足跟外侧的矫形鞋垫或者楔型鞋垫 , 对抗外踝不稳 。
另外也可以通过贴布或者绷带增强踝关节外侧的稳定性 , 但是这种支撑作用在活动的10分钟之后就会降低50% , 而在活动一小时之后基本就没有什么作用了 。
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