为患者服务是我的职责让患者满意是我的追求( 二 )

如今,张金彪已经成为威海市立医院神经内二科主任,对诊断治疗脑血管疾病、认知障碍疾病、神经免疫病及疑难病也有了更加深入的认识,积累了丰富的经验。 “患者病情复杂,我们只有不断提高自己的技术水平,诊断时才能更准确。 ”张金彪一直致力于提高自己的诊疗技术,同时,带领科室建立特色鲜明、优势明显的亚专业。
各个亚专业以神经内科领域的重大、疑难疾病为重点,建立临床医学研究创新平台,开展了一系列神经系统疾病诊治的新方法和新技术。建立和完善了“认知障碍相关性疾病诊断技术平台体系”,联合应用多种神经心理量表测评和功能影像如功能磁共振(SWI、fMRI、MRS)检查,PET-CT,结合ApoEε4基因型的检测,脑脊液Tau、P-Tau、Aβ42等指标检测,提高轻度认知功能障碍的早期诊断水平,研究向AD转化的预测因子。建设了具备完整临床和实验研究材料的认知障碍相关性疾病标本库和数据库,中心实验室及影像中心合作,逐步建立可共享的影像学、分子生物学技术平台,提高认知障碍相关性疾病的诊断和鉴别诊断水平。开设了记忆障碍门诊、神经心理门诊,针对神经心理相关性疾病进行规范诊疗。
两手抓、两手硬
要善临床更要懂科研
几年前,一位60多岁患有糖尿病的男性患者前来就诊,患者表述“坐着、躺着头都不晕,记忆力也挺好,但一站起来就晕,站着看电视有时候连内容都记不住。 ”张金彪认为,这位糖尿病患者已经产生了糖尿病自主神经病变,而且这种自主神经病变发生在心血管系统,从而引起体位性低血压。
血压同自主神经的功能直接相关,如果自主神经功能发生紊乱,整个血压的调节就会产生相应的障碍,也就是血压调节的速度不能跟上体位改变的幅度,最常见于患者从卧位变为立位的状态,在这种状态下整个血压的调整幅度明显低于体位的改变,会出现脑供血不足、头晕等体位性低血压的表现,因此要解决这个问题最关键的就是要改善患者的血糖,将血糖控制在理想的水平,于是张金彪将患者收治入院。
入院后,张金彪在走廊里遇到该患者,发现他找不到自己病房了,说明患者定向出现问题,患者的认知和神经发射均已受到影响。就此案例,张金彪开始搜集其他患者病历,查阅大量的文献,通过科学合理设计,首次发现Ⅱ型糖尿病伴体位性低血压患者站立位与仰卧位比较瞬时认知功能有显著性改变,为糖尿病(DM)合并直立性低血压(OH)患者认知功能评估及干预提供了新依据。
2019年,张金彪博士团队在Ⅱ型糖尿病伴体位性低血压(OH)患者体位改变对认知功能影响方面的最新研究成果,在国际著名期刊《AnnalsofNeurology》获得在线发表,SCI影响因子高达11.193 。
由临床患者转化到科研成果,在临床接诊中发现“课题”,在张金彪的带领下,张金彪博士团队喜报频传,该团队的神经源性外泌体线粒体蛋白有望成为2型糖尿病患者阿尔茨海默病早期诊断标志物的研究成果,在国际著名期刊《Diabetes》获得在线发表,SCI影响因子达9.461；该团队的应用乳双歧杆菌Probio-M8辅助常规治疗,通过调节帕金森病(PD)患者的肠道菌群及其代谢产物,进而缓解帕金森病的非运动症状的研究成果,在Nature合作期刊《NPJParkinsonsDisease》获得在线发表,SCI影响因子8.651 。张金彪表示:“善临床是医生最基本的技能,但要实现‘治病救人’的终极目标,就要学会向科研医生转变,两手抓、两手硬,才能推动医学不断进步发展。 ”
专家简介
张金彪,威海市立医院神经内科主任,副主任医师,首都医科大学宣武医院博士,硕士研究生导师,日本富山大学访问学者。长期从事脑血管病的个体化治疗及认知障碍早期诊断及干预方面的临床及应用研究,开展新型免疫抑制剂治疗视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化及难治性重症肌无力等神经免疫病应用研究,取得显著疗效。