双肾患肿瘤只能全肾切除？上海四院成功为双肾肿瘤患者实施微创手术保住双侧肾脏

本文转自：文汇网

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“谢谢医生！谢谢你们为我保留了双肾！”日前，双肾患肿瘤的瞿女士从同济大学附属上海市第四人民医院顺利出院。
8月中旬， 59岁瞿女士因自觉腰部酸胀不适，到上海四院泌尿外一科副主任李尧门诊就诊。当天，行超声检查发现瞿女士左侧肾脏巨大肿瘤，肿瘤直径大于11厘米。
入院后，李尧医疗团队对患者进行泌尿系统增强CT后发现，瞿女士右肾也同时存在肿瘤，且恶性可能大。瞿女士在得知这个消息后，犹如晴天霹雳，在瞿女士及家属看来，她极有可能同时失去两个肾脏，面对永久的肾脏透析治疗，瞿女士因此一度陷入了绝望。
了解病情后，李尧领衔的治疗团队对瞿女士进行了肾动脉增强CT的检查。综合所有的检验及检查结果，泌尿外一科团队确定手术方案：通过一次住院，分两次手术分别行双侧保留肾脏的腹腔镜下肾脏肿瘤切除术。
李尧介绍，外科手术治疗是局限性肾脏肿瘤首选治疗方案，目前手术方式主要包括根治性肾切除术（也就是全肾切除术）和肾部分切除术。根治性肾切除术是公认的可能治愈肾癌的手术方式。对于肾癌病灶大小大于4厘米的患者，根治性肾切除术仍然是首选的治疗方式。
瞿女士左侧肾脏肿瘤直径11厘米，右侧肾脏肿瘤大小直径5厘米，都具有根治性肾切除术的手术指征。李尧医护团队考虑到如果瞿女士进行双肾根治术，那术后将面对终身肾脏透析治疗，这对59岁的患者来说是难以承受的结果。基于此，李尧决定尝试高难度腹腔镜下双侧肾脏肿瘤部分切除术，以最大程度地保留患者双侧肾脏的基本功能，为瞿女士预后提供最优方案。
经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室、输血科等科室的全力配合下，泌尿外一科李尧副主任领衔的手术团队分别在8月10日及8月18日，为患者进行两次腹腔镜下肾脏肿瘤部分切除术，两次手术的时间都控制在1.5小时左右。
【双肾患肿瘤只能全肾切除？上海四院成功为双肾肿瘤患者实施微创手术保住双侧肾脏】李尧介绍，令人欣喜的是，瞿女士两次手术的术后病理都提示肿瘤切缘阴性，两次手术中的肾动脉阻断时间分别为15分钟和26分钟，为更好地保护患者术后的肾功能作出最大努力。两次手术后均当天恢复正常通气，术后2天下地活动， 3天拔除伤口引流管。术后复查肾功能肌酐：63.8微摩尔/升。目前瞿女士术后恢复良好。