健哥说心脏有声版｜致命的四重奏——代谢综合征

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您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第651期
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【健哥说心脏有声版｜致命的四重奏——代谢综合征】临床上，如果碰到体型比较肥胖的患者，尤其是肚子比较大，脖子很粗很短，或者看不见脖子，又或者脖子皮肤褶皱部位颜色加深（黑棘皮），我都会提醒他们检查一下血糖、血压和血脂。因为，这种外貌往往是代谢综合征的表现。您可能不太了解这个病，本期给您介绍一下，被称为致命四重奏的代谢综合征。
什么是代谢综合征？
为什么把代谢综合征称为致命的四重奏呢？
这是因为，代谢综合征把多种代谢紊乱集于一身，主要包括腹型肥胖、高血压、高血糖和血脂异常，这四大代谢紊乱只要集齐三项，就属于代谢综合征了。

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代谢综合征的诊断标准[1]
当然，这四大代谢紊乱不一定同时出现，有的人先出现高血压，有的人先表现为血糖高，随着疾病加重，症状也会越来越多。而且，代谢综合征对健康的影响不是这几种疾病简单的叠加，这些患者往往存在内脏脂肪过多、胰岛素抵抗、血糖代谢紊乱、内皮功能障碍、血压和血脂异常等特征，这些特征是导致心脏病、脑血管疾病的病理基础，甚至还会增加某些癌症的发病风险。
你可能觉得，这个病很少听说，患者应该不多。那就错了。近日，北京大学和中国疾病控制中心学者发表了一项研究，对北京成年居民代谢综合征患病率进行调查发现，总体患病率为24.5% ，与2010年11.0%的患病率相比增加了一倍多。其中，男性患者更多，男性和女性的代谢综合征患病率分别为35.2%和15.4%[2] 。
换句话说，在北京的成人居民中，每4人就有1位代谢综合征患者，在男性居民中，每3人就有1位患有代谢综合征。另外还有研究发现，在超重和肥胖儿童中，代谢综合征的检出率分别高达8%和30%左右[3] 。以管窥豹，一叶知秋，可见我国代谢综合征患者不在少数。
致命四重奏怎么办？
代谢综合征究竟是什么原因造成的呢？
造成多种代谢紊乱集于一身的共同原因就是肥胖，尤其是腹型肥胖造成的胰岛素抵抗。

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因此，预防和治疗代谢综合征，首要是改变生活方式，以下为您介绍几个有效的方法：
1）减轻体重：对于超重或肥胖的儿童和成人，减轻体重可以降低血压、血脂水平，改善胰岛素抵抗。
2）增强运动：减少久坐时间，每天即使步行30分钟，也可以降低胰岛素抵抗，选择快走、慢跑、游泳等有氧运动效果更好。
3）健康饮食：要学会选择健康食品，比如在简单碳水化合物中加入粗粮，多吃豆类、水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物；选择“好脂肪”来源，比如橄榄油和坚果；避免吃油炸食品、喝含糖饮料、吃糖果等高热量食物。
4）远离烟草：不论是一手烟还是二手烟，又或是三手烟，都应该远离，烟雾对心血管会造成不良影响。

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如果在改变生活方式后，仍然没有达到预期效果，就需要采取医疗干预了，这时候，需要到正规医院心内科就诊，遵照医嘱进行治疗，患有代谢综合征的严重肥胖者，在医生评估后，还可以考虑进行减肥手术。
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代谢综合征，是集合了肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等多种代谢紊乱于一身的病症，是心、脑血管疾病的危险因素。